小水不通，《内经》称为淋秘、癃闭，最为详审。

夫小水之源出于肺，故经曰：水出高源也；其道由于三焦，故经曰：三焦者，决渎之官，水道出焉；其藏在于膀胱：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化乃出。可见小便之通与不通，全在气之化与不化。

然而气化二字难言之矣。有因湿热郁闭而气不化者，用五苓、八正、禹功、舟车之剂，清热导湿而化之；有因上窍吸而下窍之气不化者，用搐鼻法、探吐法，是求北风开南牖之义，通其上窍而化之；有有阴无阳而阴不生者，用八味丸、肾气汤，引入肾命，熏蒸而化之；有因无阴而阳无以化者，用六味丸、滋肾丸，壮水制阳光而化之；有因中气下陷而气虚不化，补中益气、升举而化之；有因冷结关元而气凝不化，真武汤、苓姜术桂之类，开冰解冻，通阳泄浊而化之；有因脾虚而九窍不和者，理中汤、七味白术散之类，挟土制水而化之。古法森立，难以枚举。总之，治病必求其本。

奈何近时业医者日益众，而古法日益荒。每遇小水闭塞之症，不究其本，执用车前、木通、苓、泽沉寒淡渗之药，以为知医。幸遇湿热聚蓄内结，侥幸得功，以为能事。倘遭一切阳虚之症，而用淡渗沉寒之药，其阳愈虚而阴愈盛，阴愈盛而便愈不利，势必腹胀，仍执槟榔、牵牛之药，而阳愈损，其气愈乱，转轮无由，势必上奔而为喘急无救矣。

仲景云：小水不利，腹胀喘急者死。正因阳亡气散故也。吾先君深知此理，曾有治詹姓冷结关元一案，足为承先启后之资。

今秋尽冬初时，有字春和者，体肥面白，一日，二更时忽然腹痛，敲门邀视，余念邻谊，披衣而往，见其腰屈不伸，自以两手抚按，小腹膨胀，腹中甚痛，面唇俱白，十指梢冷，小水紧迫，欲解不出，脉来沉迟，内外一探，阳气大虚。

因问曰：日间曾服物否？应曰：清晨无病，上午小便时，身中忽然战栗，尚有一半未能解出，以后微觉小腹带坠，服六一散一文，愈觉腹胀，腹中大痛。余曰：起先小便时寒战，足见身之阳虚，再进滑石沉寒之物，凝而不化，是犹雪上加霜，自然关元冷结。时值二鼓，正阴气充盛之时，阳愈不耐，故病见剧。法宜助阳开结，暖其水而冰自解，冰解而水自流，水流而壅塞自开，塞开而胀痛自消矣。

疏方以附子为君，姜桂为臣，茯苓甘草为佐，沉香为使，意用姜、附、桂以消阴也，茯、草以泄满也，沉香以鼓升下焦氤氲之气也。药味精专，丝毫不杂。因病势已极，重剂予之，恐其阴盛亡阳。彼疑药之燥，分之重，竟不敢服，再四叮咛，勉强服之。

余回寓，药下未半刻，彼见病虽未加，而痛尚未减，即更他医，至则大罪吾药，幸彼亦仅用猪苓、泽泻、车前、茯苓、陈皮、桔梗之轻剂，药一下咽，小水长行，立时而痛胀俱失，岂知余剂为之向导哉。次日医者病者皆曰昨非彼剂几被姜桂闭死矣。

嗟乎，彼居无功之功，我得无罪之罪，安得同道高明之士，为我一正之。