调卫汤治湿胜表虚自汗症案(王庆其)
张某,女,42岁,患者平素少气懒言,蜷卧乏力,感受风寒后继出现四肢关节酸痛,下肢凉、怕冷,迁延不愈,反复1年,经针灸、口服消炎止痛药效果不明显,经常头昏、失眠、自汗、怕风,舌淡红胖大,边有齿痕,苔白腻,脉细弱。
化验结果为:红细胞沉降率12mm/h,类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、抗ccp、HLA-B27、ANA、抗ds-DNA、ENA均正常。
中医辨证为产后气虚湿盛中寒,患者气虚,卫气不固,受风或感受寒气后,痹阻脉络,治疗宜补气固卫散寒。应用调卫汤治疗,先服7剂,怕风、自汗、关节疼痛的临床症状有所减轻,再服7剂,关节疼痛、怕冷、头晕及其他症状消失,相关检查指标均正常,停药半年后未复发。
本病发生的主要原因是患者气虚,不能抵御外邪,感受外邪后,寒气入络。体虚腠理空疏,营卫不固,为感邪创造了条件。正气不足,无力祛邪外出,病邪稽留而病势缠绵。外感风寒湿邪,邪气乘虚侵袭人体所致。调卫汤的主要治疗作用是益气固卫散寒,与本类患者的病机相符,且临床治疗中取得了较好的疗效。方中用药以黄芪补气,当归稍、生地养血为主药,苏木、半夏理气、猪苓利湿、红花活血、麦门冬、五味子养阴,黄芩清热,羌活祛风,麻黄根敛汗,甘草调和诸药。标本兼治,合为扶正祛邪之剂。
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本文选自《〈脾胃论〉评注》,人民卫生出版社,主编:王庆其。
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