焦某，女，41岁。

初诊∶1967年 2 月19 日。

主诉及病史;患者于昨天下午感恶寒发热无汗，尿频、尿急、尿痛，约十多分钟解小便1 次。肉眼可见尿液中有血丝，甚则呈纯紫红色血尿，少腹坠胀，排尿时有中断现象，无明显腰痛，伴心烦口苦，干呕不欲食，今晨呕吐少许苦水。查∶体温 37.9℃，白细胞 9300/mm³，中性 82%，尿色红，混浊，蛋白（十），红细胞（十十十），以急性尿路感染收住院。

诊查∶形胖、舌质淡，苔白腻，脉弦数。

辨证∶六淫之邪入犯人体，引动内之湿热而发为血淋之证。

治法∶治疗当以肾虚为本，外证与膀胱湿热为标。标急当先治其标，后培其本。

处方∶柴胡 30g 黄芩 12g 法半夏 10g 猪苓 12g 茯苓 12g 泽泻15g 滑石 25g甘草 3g 银花藤 30g 车前草 30g 白茅根 30g 黄柏 12g 黄连 3g

急煎，日2 剂，日夜分6次温服。

服药第三日，体温 36.8℃，尿道症状已减，尚余食欲欠佳。上方去黄连、黄柏，加泡参 25g，炒二芽各 12g，以复胃气增食欲。住院 1 星期，食纳佳，精神好，尿道症状完全消失，白细胞计数分类及尿常规检查均正常。改用知柏地黄汤，服药 5 日痊愈出院。

出院时给知柏地黄丸、补中益气丸各 2 瓶（每瓶二两），嘱其每天早服补中益气丸 9g，晚服知柏地黄丸 9g。随访1年，未复发。

【按语】本例血淋，起因于内素有湿，加之邪犯少阳，湿热蕴结膀胱，损及膀胱血络，血溢于尿液中而发为血淋之证，正如《诸病源候论》所说"血淋者，热淋之甚者"是也。

其证之治，首当分清标本。《素问·标本病传论》云;"知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。"此案肾虚为本，膀胱湿热为标，标急当先，治其标，方用柴芩汤加味，解少阳之郁邪，疏化三焦气机，清利膀胱湿热。使其气机利、外邪解，湿热清，小便通畅，血淋诸般症状可除矣。标证己解，则当求其本，本为脾肾虚内有湿，故后以补中益气，丸益气健脾除湿，知柏地黄丸滋阴清热补肾，培固其本而收全功。