薛某，女，时年26岁。

患者2014年流产后行清宫术，随后开始出现痛经，经行时左小腹隐痛，按痛明显，同房痛，于2015年3月就诊。

【首诊证候】

症见：诊时月经D16，已排卵，舌淡，苔薄腻，脉细滑。

【辨证论治】

中医诊断：痛经。

辨证：气血亏虚，痰瘀内阻证。

治法：补气养血，行气散瘀。

处方：八珍汤加减。白芍20g，女贞子15g，枸杞子15g，桑寄生20g，白术12g，党参30g，山药15g，菟丝子15g，黄芪20g，甘草5g，生地20g，熟地20g，忍冬藤15g。

【随诊过程】

二诊：2015年6月4日

月经量少，经行乳胀，小腹痛，腰酸，舌淡，苔黄腻，脉细滑，月经中期B超示内膜3mm，卵泡12×9mm。

处方：白芍20g，女贞子15g，枸杞子15g，覆盆子10g，党参30g，山药15g，菟丝子15g，桑葚10g，熟地20g，甘草5g，7剂。

【按语】

患者有小产史和清宫术史，均可造成气血耗伤过度，故出现经行下腹隐痛。月经中期B超示内膜3mm，太薄，月经量不可能多；舌淡，苔薄腻，脉细滑则提示其体内气血亏虚，气机不运，内生痰湿，湿邪阻滞胞宫，局部气血不行，又生瘀血，湿瘀互结，病情缠绵。且患者监测卵泡12×9mm，较小，不足以支撑受精，考虑其阳气不足，卵泡发育无权，故治疗上，要加强补益气血之法，并加以补肾、补阳，促进卵泡发育和排出。

无论是自然流产还是人工流产，流产后务必进行修养和气血的调补，否则很容易造成气血耗伤，而出现流产后月经后期、月经过少等气血亏虚所致的症状。临床上要指导患者进行月子护理。现在针对坐月子有很多不同观点，可辨证看待，部分传统观念也许确实不适应现代生活情况，但大部分坐月子的注意要点还是很有养生意义的，不可忽视。