慢肾风案(查玉明)
李某,男,38岁。2005年10月12日初诊。
患者患慢性肾炎2年,虽经治疗,但病情无缓解,反复发作,尿中蛋白不消失。
初诊:2年前患感冒,于医大就诊,检查,尿中有蛋白、红细胞。即诊为:急性肾小球肾炎。2年来,虽经治疗,但病情无缓解,反复发作,尿蛋白在(++)-(++++)之间。尿潜血在(++)-(+++)之间。现有:神疲乏力,形寒怕冷,腰酸,食少,每遇感冒症状加重。查:心肺听诊未见异常,舌体胖,舌质绛暗,少苔,舌下络脉瘀血,脉沉细而缓;血压:120/80mmHg;心率:75次/分。尿常规:蛋白(+++),潜血(++),麦粒管型(1-2)个/高倍视野;血常规:正常。诊其为:脾肾两虚虚损(慢性肾小球肾炎)。本病为脾肾两虚,脾虚运化无力,气血化源不足,故神疲乏力,面色少华,面部虚浮;肾阳虚,不能温煦,故形寒怕冷,腰酸;日久病深,正气虚衰,卫阳不固,则易感外邪,病状复发;脾肾两虚,精微不化,封藏无力,精脂下流,故见蛋白尿、潜血。治法:益气扶正,养阴固精。方用自拟九龙汤加减。处方:
黄芪50g,当归15g,熟地15g,枸杞子15g,金樱子25g,山萸肉15g,芡实20g,莲肉25g,茯苓25g,狗脊25g,怀牛膝25g,仙灵脾15g。水煎,每剂取汁300ml,每日早、晚服。
复诊:服药5剂,乏力减轻,蛋白减少,方药略有增减。连服30余剂,诸症俱失,蛋白尿、潜血消失。随访半年,未再复发。
版权声明:
(摘自《当代名老中医典型医案集·内科分册(下册)》第925-926页,人民卫生出版社2009年1月第1版,总主编:贺兴东、翁维良、姚乃礼,分册主编:孙光荣、鲁兆麟、贾德贤、李端、蒋文跃,索书号R249.7/211:2)
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