崔某，男，19岁，1966年5月12日初诊。

初诊：

患者牙齿疼痛，牙龈红肿，经常出血，血色鲜红，喝热水和吃热饭后出血更甚，口气臭秽，舌苔黄而干，脉象滑数。

此属胃腑积热，循阳明经络上炎于龈，致血络受伤外溢成龈衄。

治法：清泄胃热，凉血解毒

处方：

银花30g（后下）丹皮9g 生地15g 麦冬9g

元参12g 升麻4.5g 焦栀子9g（捣）竹叶4.5g

生甘草9g 灯心草1.5g

（2剂，每日1剂，水煎服。）

二诊：

龈衄好转，其他症状亦有减轻；

续以清热养阴，凉血止血，用玉女煎合犀角地黄汤增减。

处方：

生地30g 怀牛膝15g 知母9g 麦冬15g

丹皮9g 白芍12g 金银花15g（后下）连翘15g

元参15g 荷叶炭9g 竹叶6g 生甘草6g

（5剂，每日1剂，水煎服。）

三诊：

牙龈出血大有好转，尚有红肿，惟口臭不退；

更拟加味清胃散。

处方：

升麻4.5g 炒黄连4.5g（捣）当归9g 生地15g

丹皮9g 生石膏24g（捣，先煎）元参15g 金银花20g（后下）

生甘草9g

（5剂，每日1剂，水煎服。）

四诊：

诸症均消，惟齿龈微有红肿；

仍以玉女煎加味，二剂而愈。

按语：

牙龈为病，一由胃腑积热；一由肾阴不足。

本例患者为胃腑积热，故先后选用清胃散、玉女煎、犀角地黄汤等加减化裁而愈。由此可说明临床治病须审察病机，分清虚实，才能收到应有的效果。