患者某，女，39岁。2016年2月29日初诊。

诉精神紧张10年余，加重2年。患者于10年前因家庭因素打击后，心情抑郁，于某医院诊断为中度抑郁症，经治疗后轻微缓解，近2年来，精神紧张状态加重，目光呆滞，悲伤欲哭，自觉生活无望。平素月经正常，受打击后经期提前，4天/23天，经量可，色暗红，经前1周双侧乳房胀痛。末次月经：2月8日，4天净。现精神紧张，牙齿不自觉咬合，悲伤欲哭，畏寒，四末冷，纳可，入睡难，二便调。舌质淡苔薄白，脉沉细弱。西医诊断：中度抑郁症。

诊断：（肝郁气滞，心神失养型）脏躁。

治则：疏肝理气，养心安神。

药予甘麦大枣汤合百合地黄汤加减：浮小麦30g，大枣5枚，炙甘草6g，柴胡10g，香附10g，郁金10g，当归10g， 百合10g，熟地黄20g，远志10g，丹参10g，茯苓10g，柏子仁20g，炒酸枣仁30g，桂枝10g，白芍10g。10服，日1服，水煎早晚饭后温服。

3月10日二诊：药后入睡较前明显转易，精神紧张及畏寒肢冷亦较前减轻，上方加服琥珀粉（冲服）0.5g。继服14服，诸症皆已，嘱停药。

按 甘麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》。方中小麦，甘凉，归心肝二经，《金匮要略心典》言：“小麦为肝之谷，而善养心气”，故重用为君，以养心补肝，安神除烦；臣以甘草，甘平性缓，与小麦配伍，可补养心气，和中缓急，以资气血生化之源。大枣甘平质润，既可协助甘草缓急柔肝；又助甘草补中益气，益生化之源，共为臣药。甘麦大枣汤全方药仅3味，甘润平补，养心缓肝，和中安神。叶天士亦提到“本方药似平淡，可愈疑难大症”。因此，杜惠兰应用甘麦大枣汤合百合地黄汤以补养心肺，和中缓急；配伍柴胡、香附、郁金以疏肝理气，调畅气机；佐以酸枣仁、柏子仁、远志、茯苓宁心定志，安神除烦；因患者畏寒肢冷，杜惠兰拟桂枝汤意加桂枝、白芍以和营卫；全方共奏养心安神、除躁烦之功。通过对古籍条文的梳理及现代循证证据发现，甘麦大枣汤是治疗抑郁症及其相关病症的优势推荐方，并且在古籍文献统计中甘麦大枣汤的使用频数排序位列第一。通过实验研究发现，甘麦大枣汤可以改善“郁证”模型大鼠的行为学特征，同时对大鼠的“郁证”发挥治疗作用。通过实验研究发现，甘麦大枣汤可以显著提高慢性不可预见性轻度应激抑郁症模型大鼠的脑内单胺神经递质去甲肾上腺素和5-羟色胺的含量，进而达到治疗抑郁症的效果。