陈某，女，18岁。

初诊∶1984 年6月7日。

主诉及病史∶12 岁月经初潮，每次月经提前 5～8 天。平时大便稀，每日 3～4 次，下腹部有冷感。每经行腹痛，腹坠胀，以坠胀为主。经行第一天痛甚，手脚发冷，全身出冷汗，有时呈休克状，不能站立，但不呕吐;痛时欲解大便且稀溏，经期时次数增多，每日 4～5 次。每次行经 7 天，用纸不到1 刀，痛甚时经色淡红。平时纳可，但食后有不消化感。

诊查∶观其面色萎黄，形体消瘦，舌淡，苔薄，脉细关软。辨证∶此乃脾肾不足，气血不和。治法∶治拟健脾补肾，调和气血。

处方∶党参15g 土炒白术15g 炙甘草 6g 陈皮 10g 砂仁 6g 巴戟 12g 枸杞15g川芎6g

二诊;7 月12 日。服上方药 10余剂，大便成形，每日 2 次;末次月经 6 月 25 日来潮，经期坠胀感消失，仅感小腹隐隐作痛，但能忍受;经期大便较平时稍溏，但次数明显减少;经期无明显畏寒感，亦无冷汗出等症状。继服上方药以巩固疗效。

【按语】本例脾肾气虚之象昭然若揭，然脾肾之中又以脾气虚为主。故用四君子去茯苓加陈皮、砂仁健脾和胃祛湿，其中重用党参、土炒白术。党参益气补中与白术健脾除湿配伍，乃是益气健脾法之关键。茯芩淡渗下行，因患者本以坠痛为主，用此必助其坠故舍而不用。陈皮燥湿和中，砂仁芳香化湿、行气畅中，都能达到调畅气机、祛湿止泻的目的。用 巴戟、枸杞益肾。用一味辛温之川芎，乃血中气药，能化瘀滞、升阳气、开血郁，上行头目，下达血海，既行气又活血。《沈氏尊生书》指出;"凡痛必温散，切不可补气，以气旺则不通，则反甚之。"