左某，女，30岁。初诊∶1983 年6月28日。

主诉及病史;今年 4 月正常分娩后并发泌尿道感染，开始腰酸胀，随即尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，小便黄。产后月余月经来潮，每于经期上述症状加重。月经周期尚准，量中等，色红，经行7 天干净。无明显口干苦，无手足心发热，小便镜检∶红细胞少许，脓球（＋＋），曾先后服中西药均无明显疗效。

诊查∶舌质暗红，苔薄白，脉细数。末次月经6 月10日。

辨证∶此肾虚膀胱湿热。

治法∶治宜滋肾兼清膀胱。

处方∶生熟地 30g 山药 15g 茯苓 12g 黄柏10g 白芍 15g 白薇 10g 知母 12g桑椹15g甘草 6g玉竹12g 车前草 12g 寄生 12g

二诊∶7 月 20 日。服上方药后，尿频、尿急、尿痛症状消失，腰酸胀明显好转，末次月经 7月 8 日来潮，无明显不适感，劳累后经期仍有轻微腰痛。舌质淡红，苔薄，脉细。

继服上方药，去车前草，加川断 12g 以善后。

【按语】考之《内经》淋证之因有二，曰热，曰湿，然又不止此。《丹溪心法》曰;"诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。"此肾虚是本，湿热是标，每逢经期精血外泄之时，肾虚越盛，湿热越重，故经期尤甚，宜滋肾壮水以治本，利湿泻火以治标，壮水才能利尿，犹如增液行舟也。故方用生地壮肾水，熟地、桑椹子滋肾精，寄生治腰痛，黄柏、知母凉肾而不伤阴，然性寒不泄，只能制热不能泄实，故资以茯苓、车前泄水夹热从小便而解。生甘草泻火解毒，止其阴中疼痛，配以白芍则止痛之力更强。白薇清肝热利小便直达下 焦，用玉竹养阴清热。山药入肺、脾、肾三脏，肺主治节，脾主转输，肾主收藏而行津液，山药能补此三脏而使脏气，平调，水气、自利。全方滋肾壮水为主，清热利尿为辅，滋不碍邪，祛邪而不伤正，其效甚捷。