阴萎早泄案(陈家扬)
倪X,女,26岁,已婚,翻译。1957年3月16日初诊。
患者结婚三年,夫妻感情甚佳。但婚后每于性交时,两性一接触,阴道即排泄津液甚多,及至性交时全身颤抖不能忍耐,甚致意识蒙胧全无所知。性交后气息奄奄,全身瘫软,两三日不能起床。因此,避免房室。随后发展到夫妻一有拥抱,接吻,阴道即排泄大量津液,继则全身瘫软,数日不能上班工作。患者对此甚感痛苦。平时头晕、目眩、腰酸、体倦,不能耐劳。月经期准,量不多,色较淡。形体较瘦弱,面色白,舌质淡,少苔,脉象弱。此为命门火不足,下元虚惫。治当补命火、固下元。
生龙牡各18克、熟地15克、枣皮10克、山药15克、茯苓10克、附片6克、肉桂3克、巴戟10克、菟丝子10克、淫羊藿10克、远志10克、五味子6克。
上方服十剂后,自觉精神体力渐增,虽未有房事,但拥抱接吻时未见排泄津液,过后也无全身瘫软现象。舌质淡红,少苔,脉缓。前方加减继服。
二诊(5月8日):患者陈诉在节日期间曾有一次性交,约20分钟,性欲正常,自觉满意,过后无瘫软不能起床的现象,次日尚能外出游玩。至此停服汤剂,改为丸剂以巩固疗效。
生龙牡各60克、熟地45克、枣皮20克、山药45克、茯苓45克、附片20克、肉桂10克、淫羊藿30克、巴戟30克、菟丝子30克、鹿角胶20克、覆盆子30克、紫河车30克,共研细末,炼蜜为丸,每丸10克,每次一丸,早晚服。
1958年3月随访,患者自治疗后,精神体质均较前健壮。
[编者按]历来医学文献记述男性阳萎早泄者多,言女性阴萎早泄者罕见。本例为性欲一冲动随即排出分泌物,与男性早泄或见色遗精者相同,及至性交时早己阴萎,故不能耐受,以至全身颤抖,甚则昏愦全无所知。其病机属命火不足,下元虚惫,方用桂附八味去丹皮,泽泻,纯补命火,淫羊藿有治男子阳萎不举,女子阴萎不兴之功,菟丝、巴戟温养肾精,远志、五味强心肾,敛阴精,以防神动于中,精泄于下,龙骨、牡蛎固涩精气。经治月余而收效,确属不易。
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(陈家扬:《中医医案医话集锦》,甘肃人民出版社,1981年8月)
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