张某，女，26岁，未婚，1976年6月2日初诊。

主诉：面部起黄褐斑5年。现病史：5年前无意中发现面部起黑斑，开始在两颧部，范围逐渐增大，颜色加深，近年来更加严重，以至面颊部均为黑花斑，情绪焦虑，睡眠不安，月经尚属正常，曾经多方治疗无效。

舌象：舌质稍暗。脉象：涩缓。中医辨证：风邪伤于营卫，气血失和。治法：活血散风 处方：当归、川芎、泽兰、益母草、白芷、荆芥穗、羌活、柴胡、蝉蜕等。

治疗经过：6月23日复诊，服上方后，面部黑斑逐渐消退，两侧颧部显浅褐色斑块，其他部位逐渐显露正常肤色，效不更方，继续巩固治疗。

【按语】黄褐斑一病，虽不属重疾，但对于患者的心理情绪、社交生活影响甚大。已故著名中医妇科专家刘奉五先生认为：本病为气滞血瘀，阳明蕴热，或汗出当风，风邪客于营卫，肌肤气血失和所致。《针灸大成》记载：诸阳皆会于面，经络所属，惟胃脉起于鼻，交额中，入上齿中，循口环唇，循颊车，上目前过客主人穴，故人面阳明之属也。

根据我治疗此类疾病的经验，我认为凡面部生黄褐斑者，皆有气滞血瘀，此为标。然体质各异，又需区分虚实寒热，譬如：阴虚内热者，斑色暗黑；气血不足者，面色萎黄无华；脾虚湿盛者，面浮而肿；肾阳不足者，面色晄白。

因而，中医治疗黄褐斑，当以行气活血散瘀为基本法，另需分别体质差异或补气养血、或滋阴清热、或调补冲任、或温暖下元，最终达到标本兼治之目的。对于症状严重的也可配合自拟的“玉容散”中药面膜外敷，激活气血，营养肌肤。