今天这篇文章，我要跟大家讲清代名医金子久的这张医案，刊载于《金子久医案》里的一则故事。

金子久，清末民初的人，生于1870年，卒于1921年，他幼承家学，祖辈世代行医。他们家从南宋以来就开始行医。也有些年头了。

有一回，金子久遇上这么一个患者。这人每天早晨起来都要剧烈地咳嗽。而且一边咳嗽一边吐痰。他这个痰，一开始是粘稠的，后来就变稀薄了，量很大。与此同时，此人每天还如厕多次，而且大便还比较稀薄，烂泥一样，中医管它叫做“便溏”。

刻诊，患者舌苔黄腻，脉象濡滑而细

金子久开了一张方子。医案里只记载了用药没有标明用量。但是，我们通过它选用的药材，就能知道治病的思路了。这就是——

　　扁豆衣、茯苓、竹茹、白术、川贝、姜半夏、橘红、冬瓜子、瓦楞子、杏仁、甘草、薏苡仁。

结果，患者服药三剂后，咳嗽、多痰、便溏现象有很大改善。这里到底是什么学问呢？

你看，患者的脉象是濡脉，偏细，偏滑。提示我们患者体内有痰湿。濡脉和滑脉，都主痰湿。濡脉偏细软，这个往往主湿，是湿邪困阻脉道所致。古人讲“濡为中湿”，就是这个道理。脉滑，指的是如盘走珠，脉道滑利，这个也是痰湿积存于脉道所致。所以，从这些现象来看，患者体内有湿无疑。

再看患者舌头，是舌红，苔黄腻。舌红苔黄，主热，苔腻，主湿。从舌象看，就是有湿热。综合起来看，无疑就是痰湿蕴积，日久化热。

就是这些病因，导致患者早晨起来咳嗽。

为什么呢？因为脾为生痰之源，肺为储痰之器。痰湿出来以后，它到肺里头存着。为什么？因为脾属土，肺属金。土能生金。脾土作为母脏，它有病了，会传给子脏。所以说，脾湿会天然地传给肺。这就是中医五脏病变发展的规律。

我们在来看看金子久用的这些药材：这里有大队除湿的药。茯苓健脾利湿，白术健脾燥湿。橘红行气化湿，冬瓜子利水除湿，姜半夏燥湿健脾降逆，扁豆衣健脾除湿，瓦楞子更是善于软坚化痰，化解顽痰。薏苡仁和竹茹，清利湿热。在用川贝和杏仁来化痰止咳，这就是基本的思路。

从这个医案里，我们能体会到多一口痰，少一口气。

其实，痰湿上来以后，会严重影响肺气的宣降。肺气宣降不足，呼吸就困难，喘气就费劲。由于肺主治节，在肺气不利的条件下，全身的其他功能，也会受影响。如果，平时咳嗽多痰，尤其是早晨起来特别爱咳嗽、咳痰的人，要注意了。

本文理论依据：《金子久医案》、《中医基础理论》、《中医内科学》文章仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。