汪男42岁，睁眼无力1年半。

病人一年前出现睁眼无力症状，干体力活时症状明显减轻，休息时则加重，除睁眼无力外，无其他任何症状，在很多医院检查，未果，有几个中医按肌无力治疗，无效，最近症状明显加重，即使干活也不减轻，慕名来我处求治。病人眼裂小，频睁又合，如困倦状，严重时头昏，余无所苦，其他肌肉强健有力，自述爱上火，舌红苔少，脉浑厚有力，右关弦。 

处方：路路通30、川芎15、柴胡15、枳实10、石菖蒲15、葛根40、黄芪90、升麻10、仙鹤草70、当归15、白僵蚕20、土鳖虫20。5剂 

这个病人是我今天早晨的第一个病人，这种病也是我第一次治疗，我的观点如下：以往别的中医按肌无力治疗，定是以补脾益气为主，病人早期毫无虚象，情志不遂而肝气易郁，气机不畅则气血不能上达，眼肌失养则睁眼无力，故此病本实标虚。类似虚证而非虚证，大补之后，郁热乃生，故舌红，脉弦。肝主升，肝郁则气血不升，头目失养则诸症乃生，况且肝主目，病位在目则更理所当然，治疗当疏肝解郁，条畅气机为主，补气养血为辅，另外，久病入络，气机郁滞日久，必然内生痰瘀，络气不和。我以路路通，川芎为君，疏肝解郁，行气活血，加石菖蒲开头目窍，以补中益气汤加减助气血升提入头目，以白僵蚕，土鳖虫化痰瘀，通经络，再加仙鹤草强肌。开了5剂中药。

病人前天复诊，舌红转淡，舌苔薄白，脉象不是以前的强有力的感觉，反而稍有弱象，考虑郁热因疏肝理气药而解除，不过却出现双腿无力的症状，睁眼无力没有太明显的效果，只是有一点点见效，病人后来提到自己口服去痛片已经二年之久，服了去痛片之后就全身都有力气，而且干活不累，否则就全身都痛，更干不了累活，原来他所谓的干活有力是去痛片搞的鬼，由于他不知道肌无力与口服去痛片有没有关系，所以上次就没有说，这次说吃了去痛片还感觉乏力，我才知道有这么回事，因为吃去痛片而经常胃酸而痛，我才知道为什么以前仅右关脉弦，现在不能断定病人的疾病与吃去痛片是否有关，但去痛片成瘾已经是事实，这次用药我减少了疏肝理气的剂量，加了30g甘草解毒治瘾，同时加了桂枝，茯苓通阳化湿，并禁止他继服去痛片。

停用去痛片，休息几日后，病人有了明显的好转，眼看胜利在望，但病人却停止治疗，据病人朋友讲，他家里外债累累，平时只能靠干苦力来维持生活，无奈之下，中断治疗，又出去干重活了，为了干活不感觉累，去痛片又服上了，但睁眼无力暂没有复发到治疗前状态，可以说这不是一个很成功的案例。