概念
鉴别与治疗
常见证候
脾气下陷上睑下垂:临床表现为起病较缓,上睑缓慢下垂,逐渐加重,轻者半掩瞳神,重者黑睛全遮,垂闭难张,病人瞻视往往仰首提眉,久则额部皱纹深凹,甚则需以手提睑,方能见物。全身体弱乏力,形寒气短,四肢虚软,舌淡质嫩,脉虚沉微。或见脱肛,妇女或见子宫脱垂。
风邪入络上睑下垂:起病较急,忽然上睑下垂,且兼痒如虫行,头痛目胀,舌红,脉浮数。
气滞血瘀上睑下垂:有明显眼部或头额部外伤史,上睑下垂因外伤所致。
鉴别分析
脾气下陷上睑下垂与风邪入络上睑下垂:二者在病因、病机及病证方面皆有所区别。脾气下陷上睑下垂,多因饮食不节,或忧思伤脾,又因平素脾胃虚弱,以致中气下陷而成本证。中焦受气取汁化赤而为血,肝主宗筋,筋赖血养,脾胃虚弱,中气下陷,则提睑无力。血少不能养筋则弛缓,失去约束之力故上胞下垂。脾胃气虚是逐渐出现的,故上睑下垂亦缓慢加重。所以本证以发病缓慢,逐渐加重,兼有中气下陷等全身症状为其辨证要点。治宜补中益气,方选补中益气汤。风邪入络上睑下垂,是因外感风邪,入里中络,筋脉受损所致。风善行而速变,故发病急速,临床常见忽然上睑下垂,风盛则痒,上冲头目,则头痛目胀。治宜养血祛风,方选除风益损汤。
气滞血瘀上睑下垂,主要是眼部或头额部遭受外伤,瘀血阻滞经络,胞睑纵而不收,或筋脉已断,气滞血瘀,胞睑无力提举。治宜行气活血,方选祛瘀四物汤。
武连仲:用巨刺法治动眼神经麻痹
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