陈某，女，21岁，2007年9月10日初诊。患者素来体虚质薄，于2007年8月初发现右上眼睑下垂，右眼睁开吃力，于当地市中心医院确诊为眼肌型重症肌无力。因其对服用新斯的明有过敏性反应，且担心副反应大而不愿接受激素治疗，特来我院。就诊时症见右上眼睑下垂，睁眼困难，气短声低，偶有胸闷，大便溏薄，舌淡苔白，脉细沉弱。头颅及胸腺MRI均未发现异常。

辨证属中医痿证，气虚下陷型。

治宜益气升提之法。

王师投以升陷汤加味：生黄芪30g，柴胡10g，升麻9g，知母9g，桔梗6g，杜仲15g，山药15g，云苓12g，甘草10g。水煎服，每日1剂，早晚各服1次。服方1周见效。

二诊时自述右眼已渐能睁开且不如从前费力，余症均有不同程度好转，大便仍溏薄。上方减知母为6g，加炒苡仁30g，继服15剂，诸症悉平。

随访3个月，未有复发。

按：黄芪味甘微温，入肺脾经，张锡纯言其“既善补气，又善升气，与胸中大气有同气相求之妙用”，王师喜用黄芪之生者，其补气之功更胜一筹；柴胡、升麻，张锡纯言“柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升；升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升”，二药相配，升阳举陷、畅达气机。王师于柴胡之用量亦颇为考究，认为柴胡发散解表用量宜大，须用至15g，疏肝理气用小量6～9g，升阳举陷用中等剂量9～12g，配知母之凉润一可制黄芪温热，防其助热伤阴，二能大滋肺中津液不使阴阳偏盛；桔梗为药中之舟揖，载诸药之力上达胸中，用为向导。山药、云苓补气健脾渗湿，酌加杜仲补益精气。诸药合用，使气虚者补之，气陷者升之。元气内充，清阳得升，则诸症自愈。