李 男 38，哮喘4年，加重3天。

病人4年前不慎外感风寒，主要症状是发热恶寒，咳嗽，后期伴有轻微哮喘，经抗炎，止咳等西药治疗，症状好转，但此后一旦感寒，就会发生哮喘，时轻时重，3日前因受寒，哮喘复发，呼吸困难，喉中有哮鸣音，伴咳嗽，痰白量少质粘，咳出不爽，夜间明显而影响睡眠，不得平卧，否则胸胀呼吸更加困难，现病人还伴有发热恶寒，头身疼痛，胸闷不舒，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。

诊断：支气管哮喘

方药：麻黄15、杏仁10、射干15、桔梗20、黄芩15石、膏50、地龙30、全蝎粉5（吞）、白僵蚕20、旋浮花35、桑白皮30、川贝5（吞）

服药2剂，热退，哮喘平，余症亦减，去麻黄，石膏继服5剂，症状消失。

病人外感风寒，却盲目使用止咳药，势必敛邪，伏痰乃生，今又遇寒，引动伏痰，导致肺气郁闭，故见哮喘复发，郁而化热，故见发热，痰粘，此病发作期为痰阻气道，加上气道痉挛而变窄，气流因此受阻，急则治其标，故选麻黄，杏仁，射干，桔梗宣肺平喘，通利气道，同时兼治外感风寒，黄芩，石膏清泄里热，地龙，全蝎通肺络，舒缓痉挛的气道以止哮喘，桑白皮，川贝，射干清肺化痰，清除气道分泌物以止哮喘，当气道舒缓，分泌物清除，气道受阻自然消除，从而哮喘平息，伏痰多为顽痰，最不易化，故选大剂量旋浮花，白僵蚕，旋浮花辛苦温，善宣通，其性降，能止哮喘，又咸能软坚消顽痰，对痰粘难出者比较适宜，白僵蚕亦善软坚消顽痰，其性升，能拔邪外出，属虫类，故效专力宏，善于搜剃隐伏之顽痰，此二药一降一升，可调气机，降则哮喘平，升则痰可上行而被咳出，全方使寒包火解除，气道又宣通，症状自然也随之消失。

此病人只求缓解，所以症状消失后没有继续治疗。治本之法，当以补肺肾为主，补肺以玉屏风散加减，以有力抵御外邪入侵，补肾以补阳为主，病人因寒而病，故补肾宜温，可选胡桃肉，蛤蚧等善于潜降的补肾药。