余瀛鳌治糖尿病肾病(消渴)一例
刘某,男,54岁。1997年冬,患者以久患Ⅱ型糖尿病(病史已近10年)到北京鼓楼中医院“京城名医馆”求诊。患者告称数年来常去北京医科大学附属医院诊治。身有轻至中度浮肿,头觉眩晕,耳有轻度蝉鸣,目视䀮䀮,食饮颇多;大便干结,腰痛殊甚,血压168/94mmHg。尿化验∶蛋白2+,并有轻度氮质血症;空腹血糖11.8mmol/L,餐后血糖15.1mmol/L。医院检测已有继发性肾损伤,并有糖尿病性肾小球硬化,肾乳头部分坏死。证属气阴耗损、脾肾两虚、肝阳上逆、湿毒内滞、络脉瘀阻,属本虚标实之证。治宜益气阴、补脾肾、平肝、化湿、通络、润腑法。
生黄芪36g太子参12g元参15g麦冬12g苍白术各12g云苓20g苡仁15g生熟地各15g丹参18g沙苑子12g夏枯草10g车前子草各12g寄生15g麻仁20g
服上方据证加减约4个月,患者病情有明显轻缓。体力转佳,头晕、耳鸣渐除,腰楚亦减,浮肿已消,血压降至140/82mmHg。尿蛋白+,氮质血症亦已控制。根据患者症情的变化,遂以前法酌情加减予治。方药如下∶
生黄芪100g元参60g麦冬60g苍术40g苡仁50g丹参60g沙苑子50g熟地80g陈皮24g夏枯草45g车前草50g当归50g麻仁80g
上药共研极细末,装瓶待用。每服6~8g,开水冲服,1日2次。其后患者病情较稳定,已无明显症状。近查血糖,空腹6.5,餐后8.9;尿化验∶蛋白多为土或一,患者比较满意。
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