桃红四物汤加减治疗胃痛案
【基本资料】
叶某某，女性，43岁，2013年8月27日初诊。
【首诊证候】
主诉：胃脘部隐痛间断发作6年余。
刻诊：胃脘部隐痛不适，倦怠乏力，面色萎黄，舌质淡暗，纳欠佳，大便多不成形。平素月经量少，不畅快。舌色淡暗，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉细涩。
【辨证论治】
治法：温脾益气，养血化瘀。
处方：当归10克、白芍10克、熟地10克、桃仁10克、鸡内金10克、炒麦芽10克、白术15克、茯苓10克、焦山楂10克，7剂。
【随诊过程】
二诊：2013年9月13日
胃脘部隐痛偶作，频次较前减少，面色有泽，萎黄改善，胃口较前好转，大便可。月经后期。
三诊：2013年10月13日
胃脘部疼痛少发，一般情况可，面色见润泽，胃口可。
上方继服7剂。
【按语】
患者胃脘部隐痛不适多年，多次脾胃科就诊，诊断为慢性浅表胃炎，长期治疗而症状未见改善，查前者多以健脾行气，抑酸和胃止痛为法，收效甚微。此案根据患者面色萎黄、大便不成形、舌体胖而色暗淡、脉细涩等症状，结合其发病多年病史，乃脾气/阳不足、气血不畅，脾虚失运、气血不足之象。不荣则痛，气血虚胃脘失养故痛；久病必瘀，瘀血阻滞、不通则痛：寒性凝滞，凝结、阻滞不通而痛，发为胃痛。气血不足，胞宫不充、加之寒瘀阻滞，故月经后期、量少。故以温脾益气、养血化瘀为法，采用桃红四物汤为主方养血化瘀，加白术、茯苓健脾气，艾叶温脾，阿胶养血，麦芽等开胃增加食纳，而收效。
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王孟庸（1939年生），第一批广东省名中医，深圳市名中医，深圳市中医院主任中医师，全国名老中医药专家传承工作室专家。
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