【方剂组成】

泽泻15g  茵陈15g  苍术15g  柴胡15g  枳壳15g  黄精30g  枸杞子15g  丹参15g  问荆15g（四川地区一种木贼科草药，有清热止咳，治疗结气瘤痛功效）

【主治】

其人多偏胖，苔白润，时感困倦，或两胁胀满不适，经B超检查为脂肪肝者。

【方义】

脾主肌肉，故肌肉之病常责之于脾。脾受湿扰，运化失常，常可积脂于肝。肝因脂郁，扰其疏泄，进而累及脾肾。故常外见丰腴之体，内虚脾肾之气。

治当除湿健脾为主，术泽茵荆足当其任；次当疏肝理气，柴胡枳壳用之最宜。黄精补中，枸杞益肾，所以复其既虚；丹参活血所以畅肝脾肾之血行，助其恢复本来之职守。又据现代药理实验，泽泻、枸杞子、黄精、问荆均能抑制脂肪在肝细胞内存积，故用之可清其源。

加减：湿盛苔厚滑者，加草果仁10g；苔薄少津，口干者，加知母30g；气短心悸者，加黄芪30g，茯苓15g。

【禁忌】

戒酒，少吃高脂类食物，并控制食量，适当参加体育活动，常慢跑或散步。

【方歌】

降脂汤内术茵荆，柴丹泽枳枸黄精。肝积脂肪疏泄扰，本标兼顾一方珍。

【验案】

1、蒲某，男，58岁，某县干部。平素爱看书报，舞文弄墨，活动偏少，身体偏胖。3年前查体，除脂肪肝外，血脂血压均偏高。因自觉良好，又忙于工作，未予治疗。近1月来，自感右胁不适，夜眠欠佳，于1994年3月5日来治疗。诊其脉弦，舌暗红，苔黄腻。询知不嗜烟酒。

书降脂饮，仅以香附易枳壳，更加白术12g。

嘱服1月，并减食量，少食肥甘。服药5剂，自感前症消失。服药1月，检查血脂、血压均已正常，脂防肝仍在。续服2月，体重减少了25kg，B超显示脂肪肝已消失，余均正常。

（沈其霖整理）

2、胡某，女，农民。近半月来自感右胁及剑突下不适，检查为脂防肝，余无异常。1996年12月3日来治疗，诊其脉缓，苔厚腻，舌淡，大便溏，每日1~2次。

以降脂饮去枳壳加陈皮12g，去枸杞子加厚朴15g。服药3剂，自感腹中轻快，大便复常，苔亦变为薄白，即改苍术为白术15g，嘱续服2月，复查肝脏已无异常。

（谭亚萍整理）

3、李某，男，71岁，退休教师。素体丰腴有高血压病史，无烟酒嗜好。近日体检有脂防肝，血糖、血脂偏高，近1年来血压起伏不常大便不爽。余无所苦。1997年2月5日来诊，视其舌淡暗，苔白润，脉弦。

予降脂饮去枳壳，加香附15g，桑寄生30g，淫羊藿12g，倍丹参治之。

患者告之煎药不便，于是加大剂量，改汤为散，调服5月，并嘱控制食量，勿食肥甘及动物内脏。

1997年6月10日复查，已未见脂肪肝；血糖、血压在服药期间分别复查3次，均在正常范围有较小波动，体重减轻3kg，现精力充沛，尚不时参加老年科技活动。

（李正己整理）