成 男，44岁，上腹痛一年

病人患胆囊炎近10年，每次发作时都靠抗生素及止痛药缓解病情，一直未获根除，1年前因心有不顺而大量饮酒，当天即突发腹痛，在医院经化验血尿淀粉酶后被诊断为急性胰腺炎，住院治疗一周痊愈，但此后经常有腹痛腹泻症状，有时恶心呕吐，去原来的医院复诊时，又被诊断为慢性胰腺炎，经抗炎，解痉等方法控制效果不佳，遂求中医治疗。病人体瘦面黄，上腹疼痛时剧时缓，时有灼热感，厌油腻，惧辣食，严重时恶心欲呕，大便有油状物，气味奇臭，舌红苔黄厚，脉滑，关略涩。

诊断：慢性胰腺炎

方药：蒲公英60g、栀子30g、红藤20g、败酱草20g、枳实10g、木香20g、柴胡15g、蒲黄15g、五灵脂20g、山楂30g

服药一周后，大便基本恢复正常，腹痛消失，上方蒲公英减至30g，栀子减至20g，加黄芪50g炒白术30g继服7日以巩固治疗。

病人素患胆病，余邪留恋，因饮酒而助湿生热，又情志不遂而肝失疏泄，引触余邪，从而诸邪蔓延，侵及胰腺，使胰受损，脾失运，故见腹痛，恶心等症，湿热毒邪壅塞于胰，必有气机郁滞，瘀血停留，气机郁滞故腑气不通，饮食停滞，而见大便异常，瘀血停留故疼痛剧烈，久治不愈，脉涩，于是取蒲公英，栀子，红藤，败酱草清湿热，化浊毒，柴胡，木香，枳实疏利气机，行气导滞，蒲黄，五灵脂，山楂活血化瘀，降浊消脂，诸药合用，使湿热浊毒瘀等邪尽祛而腑气宣通，所谓邪去则正安，故诸症消失，然先有诸邪滞留为病，再用祛邪之法攻逐，中气必然受累，故用黄芪，白术补脾运中以善后。