记 女 41主诉 尿频，急1年，尿失禁1周。

病人一年前小产后出现尿频尿急症状，尿量小，时有排尿困难，时有阴部热痒，口服抗生素效果不显著，一年来，日日尿频急，夜间加重，每夜6，7次，但排尿时无痛感，近一周症状加重，经常因来不及登厕而尿失禁，自觉十分尴尬，才来求治。现病人头晕乏力，腰膝酸软，手足冰冷，腹胀纳差，食冷即泻，阴部灼热痛痒，舌淡胖有齿痕，脉细涩。

诊断：尿道综合征 脾肾阳虚 湿热瘀结

方药：黄芪50、当归15、白术20、党参30、升麻10、柴胡10、枳实10、鹿角霜15、小茴香20、淫羊藿20、桑螵蛸20、五倍子10、虎杖20、土茯苓20、甘草15、琥珀10、赤芍20

5日后，症状稍减，半月后症状消失。

病人产后体虚，湿热之邪乘虚而入，病久入络，气血凝滞，故阴部热痒痛，故以虎杖，土茯苓清利湿热，枳实，琥珀，赤芍行气血，治其实。头晕乏力，腰膝酸软，手足冰冷，腹胀纳差，食冷即泻证属脾肾阳虚，先天肾阳不足，固摄失职，后天脾气不足，升提无力，故见尿频急，尿失禁，方中黄芪，白术，党参，甘草补中气以升提，鹿角霜，淫羊藿，小茴香，桑螵蛸补肾阳以固摄，脾肾同补以治其虚，柴胡，升麻疏肝上行，起补中益气汤意，五倍子敛气下走，一升一降，一疏一敛，动静结合，弛张相应。此证寒热交错，虚实夹杂，若温补怕助湿热，若清利怕重虚寒，若固摄怕闭门流寇，若祛邪怕虚者更虚，但有是症用是药，只要配伍合理，面面俱到，找出矛盾的症结所在，就可以豁然开朗，游刃有余，使顽疾得愈。