刘子满，男，10岁半，住益阳市政法委。2014年7月15日出现不由自主点头的症状，跟小鸡啄米一样，每分钟三、四十次。当地医院CT检查，诊断为右颞顶部占位性蛛网膜囊肿，大小为62mm*25mm。2015年2月，到天坛做半年的复查，核磁检查示：蛛网膜囊肿大小为：71*34*26mm。2015年3月23日在上海交通大学附属新华医院小儿神经外科开颅做了蛛网膜囊肿手术，术后伤口恢复好，从医院回来以后，第三个星期线头掉了，术后一个月可以洗头发。但注射鼠神经生长因子10针以后，于4月24日晚上出现胸闷，孩子自述呼吸极端困难，感到没有氧气，每日发作3-4次。后停鼠神经生长因子，然胸闷症状未见缓解，经检查心电图、胸片、心脏超声等，未发现异常，5天后即4月28日求诊：刻诊时见小孩形体健壮，交流正常，诊时小孩又突发胸闷，呼吸困难，极度紧张，泪流满面，遂以指针按压内关穴，两手握固，4、5分钟后缓解，纳可、二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

中医诊断：胸痹

西医诊断：药物不良反应（鼠神经生长因子）？

辨证分型：宗气亏虚，气机郁痹

治法：补益宗气，辛润通络

方药：升陷汤合肝着汤加减

白参5g，黄芪25g，升麻3g，柴胡5g，桔梗10g，当归10g，丹参10g，旋覆花10g，茜草10g，瓜蒌皮10g，红景天12g，白芍15g，炙甘草10g。×7

辨证思路：本病的临床表现，很有可能系药鼠神经生长因子物不良反应。药物的不良反应如何辨证论治，未有定论，总宜四诊合参。患者胸闷，呼吸不畅，脉沉细，当为肺气不足，宣降失司；发则恐惧，当为心气亏虚，心神失养。宗气“司呼吸贯心脉”，故治以升陷汤加红景天升补宗气，伍以当归、丹参、旋覆花、茜草、瓜蒌皮辛润通络，宽胸宣畅气机，白芍、炙甘草舒筋急。

5月2日家属微信告知，就诊当天发作3次，第二日发作3次，以后未再发。5月13日家属回复微信说“小孩吃了两副中药以后，第三天就没有感到胸闷了，继续吃完7贴中药，后来一直没发作”。