瘦人也要分几种，有的瘦而精神，有的瘦而萎靡，有的看起来瘦，但骨骼粗壮，有的则骨弱筋细。《内经》中说：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”，筋和骨构成了人的基本框架，一般筋骨强壮而肉少的人强壮，体质轻健多力；筋骨弱而肉厚的人则体质不太理想，多运动笨拙迟缓。因此说瘦点不要紧，关键是骨架不小就行。一般来说瘦而有精神的，及骨骼粗壮的，都是体质好的表现；而精神不振的，及骨骼弱小的，则表明体质比较亏虚。

消瘦当然也是机体收支不平衡造成的，饭量不大，而大便又经常稀溏，这样入不敷出天长日久肯定偏瘦。前面说了肥胖是由于脾虚造成的，那么消瘦是不是因为脾实呢？其实消瘦也是因为脾虚。不同的是，肥胖的人往往脾虚胃强，胃强就能容纳，表现为饭量比较大，但由于脾虚又不能充分利用，浊气不能化清就形成了肥胖；消瘦的人往往脾胃都弱，胃虚弱饭量就小，再加上脾虚不能充分吸收，营养物质会从粪便丢失一部分，就形成了消瘦。不能吃除了因为脾胃本身虚弱以外，还可以有肝郁的原因，肝经入腹以后是“挟胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋”，这里需要注意的是挟胃，即肝经是包绕着胃的，所以肝经必须较为宽松时，胃才能容物，如果肝郁不畅时肝经是紧缩的，胃口肯定打不开。我们都有这样的体验，一个人整天闷闷不乐，情绪低沉，他的食欲肯定是不好的，或者是生闷气以后马上就不能吃饭，都是这个道理。不能吃的人偏瘦容易理解，但还有一部分人怎么吃都不长肉，这是怎么回事呢？大致有三种可能，一是脾虚不能吸收；二是体内有痰有火，或阴虚火旺；三是脾土松垮。第一种情况不用解释，我们来看第二种情况，体内无论是有实火还是阴虚火旺，机体的代谢谢速度肯定是加快的，就要过多的消耗能量，这样就由于消耗造成了消瘦，我们常说的瘦人多火是有道理的。体内有痰的也会消瘦，这是因为营养物质没有变成正常的气血，而生成了无用的痰饮，《金匮要略》中说：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”。第三种情况是脾土松垮，是什么意思呢？脾胃在中焦对食物有容纳性，这种容纳是有弹性的，但弹性总有一个适应范围，如果超过这个适应范围，就像弹簧被拉过头，再也缩不会来。脾土如果大虚也会有类似的情况，这种人很能吃，但其实已经不是脾胃正常的容纳了，所以吃的再多也是无法消化利用，肯定是吃不胖的。

消瘦虽然没有肥胖危害那么大，有时也需要重视，如气血不足的瘦人常常无精打采，头直不起来，少气懒言，还可能导致抵抗力下降，容易感冒，病后体质恢复较慢。有的人虚弱厉害，缺乏气的托举之力，还可能造成脏器下垂，如胃下垂等等。肝气郁滞的时间久了以后，可能会造成心理疾病，如抑郁症等。这是没有精神的消瘦，还有有精神的消瘦，前面说了有精神的瘦人多是健康的表现，但也有例外，就是刚才说的阴虚或有火的人，常常是精神过于旺盛，双目炯炯有神，易出汗，甚至烦躁易怒，这种情况就不正常了，是一种高代谢谢的状态，需要给予滋养或降火。如果是骨架弱小的，就需要添精补肾，肾精足了才能生骨。平时还要注意，有些人消瘦过快，体重在短时间内急剧下降，就需要去医院做一些系统的检查。

明白了治疗原则，我们就可以利用药物或健身对体质给予改善，气血不足的需要补养一下气血，健运一下脾胃。补养气血可以用八珍汤，另外山药，莲子，菟丝子等也是可以让人肥健的药物或食物。如果是已经气虚托举无力了，就要用大量的黄芪来补大气，或者使用升陷汤，补中益气汤等。肝气郁滞时间较短的，可以服用柴胡疏肝散，时间久的可以服用逍遥散，在疏肝的同时还给予健脾。象玫瑰花，黄花菜，贝母也都具有疏肝解忧的功效。阴虚的口服六味地黄丸或知柏地黄丸，火旺的可以口服当归六黄汤之类。肾精不足的可以选用左归丸或右归丸之类。健身方法当然就和减肥不太一样了，减肥是需要耗时间，而要想强壮就需要有一定强度的锻炼，这样才能使肌肉丰满，体魄强健。我们观察一下长跑运动员和举重运动员的体型，就能理解有氧运动和无氧运动的区别。如果是骨骼弱小的怎么办呢？骨属肾，肾在五脏中是最沉静的脏器，所以锻炼也是需要偏静的，偏静怎么能有锻炼效果？这就需要参考中国特有的传统体育，可以学习一下站桩，这是一种相对静态的锻炼，同时让肌肉和肌腱还保持一定的张力，使气血流动加快，就能对筋和骨起到滋养作用，天长日久筋骨就能变得强壮，百姓常说一句俗话“有了骨头不愁肉”，所以如果骨骼粗壮，时间长了总能达到正常体重的。