本方主治阴虚火旺证，以心中烦，不得卧，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辩。方用黄连、黄芩清心火，除烦热；胶、芍、鸡子黄滋肾养阴，安神。合用，共使心肾得交，水火既济。现代多用于阴虚火旺失眠、甲亢、心律失常、口腔溃疡、神经衰弱、梦遗、早泄等属阴虚阳亢者。

案、失眠：

患者，崔某，女，65岁，2000年3月4日诊。

失眠半年，西医予调节神经、镇静安眠药无效，某中医予酸枣仁汤、补心丹效仍不显，多方治疗仍时轻时重，特来我所就诊。

刻诊：心烦失眠，每夜睡眠不到2小时，伴手足心热，咽干，舌质红有裂纹，少苔，脉沉数。辩证为阴虚阳亢，心肾不交。用黄连阿胶汤。

黄连12g，黄芩8g，白芍药10g，阿胶（烊化）10g，鸡子黄（冲）2枚，上肉桂（冲服）1g，夜交藤60g，珍珠母30g。水煎服，5剂。

二诊：上方服至3剂，能睡4小时，五剂服完，已能睡6小时左右，但易醒梦多。查其舌红转淡，舌上已生薄苔，脉数转缓，上方加龙、牡各30g以镇潜安神。5剂。

三诊：已能正常睡眠，舌脉复常，用六味地黄丸合交泰丸以善后，2年后随访，愈后未发。

按：《内经》曰：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”。心肾为水火之脏，心阳常需下降于肾，使肾水不寒；肾水常需上济于心，使心阳不亢，二者水火既济，心肾相交，可保持人体阴阳的平衡协调，维持正常的睡眠。本例为阴虚阳亢，心肾不交而致之失眠。故用黄连阿胶汤合交泰丸滋阴泻火，交通心肾；夜交藤、珍珠母养血镇潜安神。诸药合用，滋肾水，泻心火，使心肾相交，阴阳平衡则寤寐正常。

案、口疮（舌炎）

李某，女，72岁，2012年4月16日诊。

主诉：口腔溃烂伴心烦舌痛半年余。

患者于半年前出现口腔溃疡，初服阿莫西林胶囊+V-B2片一周左右溃疡即愈合，但随即又复发，经多次用西药治疗，时愈时发，一个月前到笔者门诊治疗，见其舌尖部红绛溃烂，诊为心火亢盛，给导赤散加味3剂，服后效不明显。因忙于种袋料香菇，故迟至今日才来复诊。

刻诊：口痛舌痛不能吃热饭，心烦少寐，手足心热，口腔两颊有两个溃疡点，舌体红无苔，舌尖部溃烂剥脱，色红绛而少津，脉细数。

辩为：肾阴不足，心火亢盛。

治宜：滋肾阴，泻心火。方选黄连阿胶汤合导赤散、犀角地黄汤。

黄连12g，阿胶10g，黄芩10g，白芍10g，鸡子黄2个，木通10g，生地30g，竹叶15g，水牛角30g，丹皮15g。 4剂。

诸药先煎取汁，阿胶烊入煎好的药汁中，药小冷，搅入鸡子黄，分3次服用。

4月20日2诊：两颊部溃烂面已愈合，舌红转淡，舌尖部溃烂减轻，心烦少寐减，已能顺利入睡，脉数转缓。药已中病，效不更方，前方继服4剂。

4月27日3诊：舌尖溃疡愈合，5天未复诊，昨起舌右侧面又发溃疡，色鲜红，剥脱如前。此肝胆火盛也， 仍用前方加赤芍15g，大青叶15g。4剂，水煎服。

上药服完，舌面溃疡愈合，痊愈。随访至今，愈后未发。

按：舌尖属心，舌根属肾，舌中属脾胃，舌两侧属肝、胆。舌尖部溃烂剥脱而少津，脉细数，伴心烦少寐，手足心热，乃少阴肾水亏于下，心阳亢于上；舌尖部色红绛为心火亢盛，热入心营所致。用黄连阿胶汤滋肾水而制心火；犀角地黄清热凉血；导赤散导心火下行。诸药合用则滋肾水、泻心火，清热凉血导火下行，热清火祛则口腔溃疡自愈。