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甘麦大枣汤临床应用举隅

茯苓

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时间:2022-03-16

组成:甘草三两(9g)小麦一升(15g)大枣十枚(10枚)。


用法:上三味,以水六升,煮取三升,分3次温服(现代用法:水煎服)。


适应症:脏躁。精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,舌淡红苔少,脉细略数。


禁忌症:湿浊内盛者、心火亢盛者不宜用。因甘草有肾上腺皮质激素样作用,可引起水肿、血压升高,不可大量服用或小剂量长期服用。


临床应用:高某,女,34岁。泄泻5年,反复发作,泻前腹痛如绞,泻后痛减,甚者日泻10余次。大便检验:稀黏便,白血球(++),红血球(+)。消化道钡透:钡剂通过小肠异常增快,蠕动增强。诊断为“慢性肠炎、小肠功能亢进”。予氯霉素、痢特灵等口服,反呕吐增剧。有癔病发作史,情志不舒则四肢拘急麻木,泄泻加重,每食后半小时既腹泻3次。诊见面色萎黄,隐隐带青,精神困顿,形瘦颧突,舌质红,苔薄黄,脉弦细。辨证:肝虚风动,脾失健运。治法:养肝息风,健脾止泻。用药:甘麦大枣汤加减。用药:甘草40g,怀小麦30g,大枣10枚,僵蚕6g,桂枝2g,白芍30g,生龙骨20g,生牡蛎20g。水煎频服,日1剂。


6日后,腹泻减轻,食纳有增,唯感肛门有胀坠。此系温热蕴肠之象,继投前方加滑石20g(包煎),枳壳10g。煎服6剂后,大便每日1次,诸症消失,便检正常而病愈。


按:本例之泄泻,实系肝体失养,阳用太过,肝病则脾脏受戕,以致脾运不及所致。方用大剂芍药、甘草酸甘化阴,意在滋柔;重用甘、麦、枣,养肝益脾,缓急止泻;生龙骨、生牡蛎固涩止泻;僵蚕疗肝虚风动;少佐桂枝之辛温,阳中求阴,实寓“甚者从之”之法。

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本文作者朱文元,摘自《中国中医药报》,由四君收集编校整理,如涉及版权等问题,请作者与本站联系,本站核实确认后会尽快予以处理。

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