更年期并心动过缓案(傅文录)
孔某某,女,57岁,退休职工。2007年7月21日就诊。
患者病窦综合征病史,经治数年而未能缓解,近几年之内,随着更年期的停经,而病情又有加剧的趋势,曾求治于各级医院,未有显著的改善。心电图报告:心率45次/分钟。
现症见:心悸胸闷,畏寒肢冷,时有烘热汗出,烦躁不安,失眠多梦,气短懒言,不耐劳作,舌胖大边有齿痕,脉沉迟无力。
证属心肾阳亏,虚阳上越,治宜温肾助心,镇潜活血,方用郑钦安补坎益离丹加减,药用:
附子30g(先煎2小时),肉桂10g,炙甘草10g,红参10g,生龙牡各30g,三七10g,灵磁石30g,紫石英30g,干姜30g。
用法:6剂,水煎服,每天1剂。
复诊(7月26日):复诊之时,病人说近10年未有的好转,心慌胸闷消失,体质增加,烘热汗出消失,失眠好转,但仍睡眠质量较差,心电图报告:心率62次/分钟。原方有效,再服6剂,巩固治疗。
【按语】患者有心病不安病史,加之更年期天癸竭,肾阳亏损,心阳无助,心肾阳衰而病情加剧。郑钦安补坎益离丹(附子、肉桂、干姜、炙甘草、蛤粉)一方专为此而设,补坎者、补肾阳也;益离者、益心火也;肾火旺而心火自旺,此补坎益离丹之意图也。在郑氏之方药上,加用三七以活血化瘀,加磁石、紫石英以助镇潜虚阳上越之力;同时加人参以益气助阴,意有以阴助阳之效果。方药对症,效有桴鼓之应,久病之人,更需巩固以图远期临床效果。
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