冯某某，男，37岁。2013年10月12日初诊。主诉：腰骶部冷痛3月，晨僵约1h，加重1周。体查：胸廓活动度减小，双骶髂关节压痛，双“4”字试验（+）；舌淡、苔白腻，脉弦滑。实验室检查：白细胞抗原HLA-B27（+），血沉120mm/h，C反应蛋白65mg/L，肝肾功能正常；骶髂关节X线检查示：双骶髂关节面模煳，符合强直性嵴柱炎改变。

西医诊断：强直性脊柱炎。

中医诊断：骨痹。

证属：寒湿痹阻型。

治宜温肾益督，散寒止痛。

拟方：独活寄生汤合阳和汤加减。

处方：独活15g，防风10g，秦艽12g，细辛3g，桑寄生20g，杜仲15g，川牛膝15g，当归15g，川芎15g，仙灵脾15g，白芥子10g，麻黄10g，鹿角胶10g（另烊），制附片10g、甘草5g。同时配合针刀松解常规操作结合热敏灸治疗。患者谨遵医嘱并积极进行温泉矿物浴及配合功能锻炼。

治疗2个月后，腰骶部冷痛明显减轻，晨僵降至0.5h，ESR及CRP降至正常。遂改为补益肝肾，调和气血治疗。处方：熟地15g，淮山15g，山萸肉15g，丹皮10g，泽泻10g，云苓15g，焦杜仲15g，地龙10g，肿节风15g，全蝎3g，蜈蚣2条，鸡血藤20g，络石藤15g，甘草5g。坚持治疗3个月，病情显着改善。

按：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，由于其一直处于进展过程中，所以在诊疗时应视其为动态过程，密切关注患者临床症状、舌象及脉象的变化，以随时做出辨证论治，达到针对性较强、个体化较真的疗效。