干姜半夏人参丸治疗妊娠剧吐
妇女怀孕后6--12周左右,开始出现头晕、厌食、恶心、呕吐,恶闻食气,或者食入即吐等综合征。中医称为恶阻,又叫子病,病儿等等。很多妇女怀孕后都经历了短暂的恶呕,往往不需要治疗就自行消失。但也有不少顽固者 ,恶心呕吐起来没完没了,历久不消,严重影响身心健康。中医认为恶阻病因不同,而病机则相似。主要原因就是怀孕后血聚以养胎,冲脉之气上逆犯胃,胃失和降所致。是本虚标实之证,治疗宜和胃降逆为主。
有不少妇女怀孕后因恶心呕吐而来门诊就诊,多半要求西医静脉输液治疗,劝其喝中草药治疗,十有八九都说恶闻药味,而不愿意服之。我们一般多输些营养药品和VB6等等。现代的知识女性真是了不起,很多人都知道应该输些什么药,什么药对身体和胎儿没有副作用。我们不得不感谢电脑和互联网,它让人类迅速掌握了很多以前不知道的知识。一大部分患者经过对症治疗后很快痊愈,但那一小部分治疗起来比较麻烦,从开始怀孕一直呕吐到数月不止,搞的精神疲惫,全身消瘦。这一类病人一般只有两个选择,一是引产,一了百了,这是西医的高招;一是选择中草药,不得不喝;
祖国传统医学有很多治疗妊娠呕吐的好方子好方法,大多疗效较佳,有很多医生都各有绝活!我临床上一般习用《千金方》四物二陈汤、《金匮要略》的橘皮竹茹汤等随证化载,多半效果比较理想。但也有一些特顽固的患者,没有效果后改投他医。后来学习了已故门纯德老中医的《名方广用》,方知干姜半夏人参丸治疗妊娠呕吐效果非凡。不想区区三味小药,竟能愈此顽疾!
我治疗的典型病例是同事李医生之女,26岁,患妊娠恶阻三月余。初始,好酸厌油,略有恶心,后来渐渐进食则吐,纳食减少。最后导致精神疲惫,面色苍白,全身消瘦。初始治疗;李医生为其女静点VB6和胞二磷,氨基酸之类有效,但久则全无效果。自己又搞了几个验方轮番上阵,效果有,食物停胃稍久后才吐。但吃了几天就不管用了。于是和我商量,另寻他路。我考虑到此女遍用各方,再开我常用的方子也是白搭。一时是一筹莫展,但又不能说不会治疗,那不让人笑掉了大牙。只好怀着试试看的心态,硬着头皮开了干姜半夏人参丸,改为汤剂,因为害怕半夏用量太多会影响到胎儿,于是全方子都用了同样的剂量:干姜5克、清半夏5克、白人参5克,水煎服。药液尽量熬得少一些,一点一点频服,不要一下子全喝进去。服药之前先嚼一小片生姜,病人喝了第一副后感觉胸脘舒服了一些,但隔了不久还是吐了。李医生给我打电话问怎么办?我说继续喝吧!也没有其他的办法。当病人喝完3剂后,呕吐停止,又继续喝了7剂,再没有反复。此患者素来便秘,我担心此方助阳生火的现象也没有发生。
第二例是李医生介绍的患者,30多岁,已经怀孕呕吐2月余,现在是不吃食物也呕吐酸苦水,呕吐有时夹杂血丝,屡进多种止呕之方药不效,如今在家中一直靠西药营养液和VB6等维持。刻诊:精神疲惫,身体瘦弱,形寒怕冷,倦怠不能久做。舌淡苔薄,脉细滑无力。考虑到前医已经应用了多种治疗方法,和有了上例的经验,直接应用了干姜半夏人参丸:干姜5克、红参5克、法半夏5克。方法同上。病人喝了几副之后,呕吐停止。上方5剂打粉灌1号胶囊,每次7粒,每日3次.巩固了10多天,呕吐在没有复发。
初始学习《金匮要略》云:“妊娠呕吐不止,干姜半夏人参丸主之。”已故老中医陶葆荪解释道:“此条证属母体平素脾胃虚寒,不胜胎浊上冲引起的呕吐,所以呕吐无歇止。”读完之后心中就有了孕妇脾胃虚寒而呕吐不止可以应用此丸的概念。加上干姜半夏皆是妊娠禁忌之品,再加上药少量小,心有疑虑,莫敢用之。后来学习了《名方广用》和白仲英治疗妊娠恶阻的经验后,方知半夏、干姜、代赭石等均非妊娠所忌。辩证掌握分寸对症用之,不会发生不良反应。尤如内经所云:“有故无损亦无损也!”
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