叶某，女，29岁，2013年8月3日1诊。居住地：上海建国新路。

主诉：痛经12年。

病史：12年前，无明显诱因出现痛经。服西药治疗，只能暂时止痛。刻诊：经前1周腋下酸胀、疼痛，小腹痛，小腹有压痛，月经来后第1天痛止。月经初潮14岁，6/28天，上次月经4月11日，有血块，呃逆，白带黄，苔白黄质红，脉缓。1年前行子宫肌瘤剜出术。

诊断：痛经。气滞血瘀挟湿热证。治以疏肝理气，清利湿热。

处方（颗粒剂）：柴胡12克  当归20克  白术20克   香附子20克 刘寄奴20克  泽兰20克  黄柏6克  苍术20克  土茯苓30克   薏苡仁20克   砂仁6克 延胡索20克  姜半夏6克   川芎12克

7剂

2013年8月10日2诊：带黄、呃逆，苔薄黄、前半区无苔，原方加减。处方（颗粒剂）：柴胡12克  当归20克 赤芍20克   路路通10克

刘寄奴20克  王不留行20克 黄柏6克  苍术20克 土茯苓30克   薏苡仁20克 砂仁6克  延胡索20克 川芎12克 桂枝6克    

 7剂

2013年8月13日，来说：“今天是月经来第2天，这次月经来不痛。”

按：经前1周腋下酸胀、疼痛，小腹痛，小腹有压痛，经来有血块为实证，为气滞血瘀；白带黄，为有湿热；呃逆，为湿热干胃，胃气不和；苔白黄质红，脉缓，是气滞血瘀挟湿热的舌象、脉象。1诊时处方用柴胡、当归、、香附子、刘寄奴、泽兰、延胡索、川芎疏肝理气、行血祛瘀；黄柏、白术、苍术、土茯苓、薏苡仁、砂仁、姜半夏清化湿热、健脾和胃。诸药同用，起到了疏肝理气，清利湿热的作用。