杨某，女，30岁，2013年8月10日初诊。

主诉：月经延期1个月。患者面黑、纳差；无明显诱因，月经延期一个月才来；今日已来2天，量极少，点滴而下；无胸、腹痛；大便稀、1日1次、鼻塞10年、鼻孔红、下肢凉、胸闷气短、苔白厚腻尖红、脉沉细。诊断：月经后期。阳虚寒凝证。治以温阳散寒。附子理中汤合麻黄附子细辛汤加味。处方：（颗粒剂）

党参30克 白术30克 干姜 3克 附子3克 炙甘草3克麻黄6克 细辛3克 吴茱萸6克 辛夷6克 射干6克 桔梗6克 蝉蜕6克 3剂

患者电话告之，服药后鼻塞即止，下月经来量正常，准时而至。

按：寒邪侵袭胞宫则月经后期，量少，点滴而下；寒邪损伤脾阳，运化失常则大便稀、下肢冷；寒邪侵袭，胸阳不振则胸闷气短；寒盛于下，风热郁于上，清窍不通则鼻塞、鼻孔红、舌尖红；苔白厚腻、脉沉细都是阳虚寒凝之象。治以党参、白术、干姜、附子、炙甘草、麻黄、细辛、吴茱萸温阳散寒；辛夷、射干、桔梗、蝉蜕祛风清热通窍。

妇科病人，一般体质较弱，易寒易热，脏气清灵，随拨随应。明清以降，用经方治疗的不多；因为经方用之不当，副作用往往很大；如用大剂量附子，导致崩漏；用30克当归，造成月经刚结束几天又来，因为药店的当归一般是归尾，归身混装的。更有用硫磺200克做丸服，来治疗妇科病，这样治下去，病没有治好，人先治死，中国有上千年服金石药的历史，很多皇帝服后，20几岁就死了，开初吃，红光满面，然后就吐血而亡，教训是极其深刻的。现在随着假经方派的出现，又沉渣浮起。

但经方治疗妇科病，只要精心辨证，用药对证，用量恰当；用的准确，效果相当显著。遇见疑难病，要多探究病机，不要一见效果不明显，就孟浪的加量。