许某，男，42岁，2011年3月26日1诊

主诉：低热2个月。患者2个月前无明显诱因发热，服中西药不效来诊。现症：午后低热，体温38—38.5°C、头晕、腹胀、脾气暴躁，心烦、舌苔白腻质红、脉濡细。听诊：心肺（-）。扪诊：腹无压痛。中医诊断：湿温。湿热证。用三仁汤加减。处方：

杏仁10克 白豆蔻10克（后下） 薏苡仁30克 滑石12克 通草6克 半夏10克 厚朴10克 黄芩10克 蒲公英30克 槟榔12克 钩藤30克 (后下) 生牡蛎30克（先煎） 4剂

2011年3月30日日2诊：腹胀、头晕止，仍低热，心烦、脾气暴躁。原方加龙胆草5克，续服7剂。

2011年4月7日3诊：发热止，舌上腻苔以化，心烦、暴躁减轻。舌苔薄白质红、脉濡细。原方龙胆草加至10克，去滑石加车前子15克。再服7剂善后。

按：湿热之邪郁于中焦气分，气机不畅则腹胀；湿属阴邪，旺于午后则发热；湿热犯肝、肝阳偏亢则头晕、脾气暴躁；湿热扰心则心烦，苔白腻质红、脉细濡都是湿热之象。一诊所用三仁汤中，杏仁宣肺，利上焦之气；白豆蔻芳化湿邪，宽中行气，畅中焦之气；薏苡仁性甘淡微凉，健脾利湿而清热，引导湿热从小便而去；三仁相合宣上畅中渗下，共为君药。滑石、通草甘寒淡渗为臣，佐半夏、厚朴理气化湿，除满消胀。另加黄芩、蒲公英增强清热的作用，加槟榔助厚朴理气行滞。加钩藤、牡蛎平肝潜阳。前人说：“平肝之药，以牡蛎为最，非石决明无气无味之品可比。”诸药合方，湿化热清，肝平气畅，诸症自消。