潘医生：韩老师用药经验非常丰富，我经常困惑常见利水药：泽漆，泽泻，茯苓，猪苓，大腹皮，腹水草，车前草。。。还有车前子，薏苡仁

韩老师有没有兴趣给大家讲解一下这些药的差别？

王昊卿：茯苓是健脾除湿，猪苓是渗水利湿，大腹皮利水兼行气，车前草清热利湿。

韩老师：我只能讲一些我的认识。这个泽漆我非常喜欢用，一年能用几麻袋。泽漆以前我也认为有毒，我后来遇到我们淮南有一位老师，这个人曾经跟我们淮南四大名医中间三个名医都学过，我有一次到他那去看，他采了很多泽漆，我就问他这个泽漆有什么用处？因为我一直都认为有毒，就不怎么敢用，他说这个泽漆除了生的时候可能是有些毒，如果晒干了煮熟了是不会有毒，我就问他怎么用。他说套用西医的话，这就是一个天然的消炎药，非常好。不管是咽炎、肝炎、尿路感染，所有炎症皆可治。我后来在临床上发现泽漆散结能力非常强。脉沉而咳者，泽漆汤主之，脉沉还咳，说明病邪很深入了，都是一些顽痰，泽漆化顽痰非常厉害，尤其一些顽固性咳嗽。泽漆我发现对食道癌效果也非常好，对肺癌也有效，但不如食道癌。

我父亲的同学得了食道癌，他有一次上山，看另一个老头在挖泽漆，说他食道癌就吃这个，然后他也挖了天天喝，确实很多年了还活着。

咽炎和食道癌都有水肿，泽漆消肿散就能力非常强大。

我们遇到一些顽固性的湿热，痰湿瘀热非常多，所以讲化一身的炎症都不为过。其实很多消炎药散结能力不强，反而会闭住，而泽漆又能利水，又能消肿，又能清热，又能散结，而且还能解毒，太完美的药。所以只要看到有湿邪热邪还有顽结就可以用泽漆。

泽泻，一般泽泻汤用于头晕，伤寒论里面泽泻出现的比较多，当归芍药汤、五苓散等，泽泻利水比较过，西医认为有肾毒性，如果没有看到明显水湿的话，我一般泽泻不用。比如六味地黄汤泽泻往往用的量小，如果湿气不太重的话，我会减量甚至不用。

茯苓是长在松树上的真菌，松树号称寿树，芳香。茯苓开表，利水通阳，开表不伤正气，少阳为轴，柴胡运用率非常高，少阴为轴，茯苓不可或缺。叶天士最讨厌用柴胡，但是他用茯苓的频率是最高的。我们原来非常轻视这个药，觉得很平和，利水健脾能力也不强，补气能力也不强，益智能力也不强，有一点益智安神，健脾利水，觉得它简直就是个或有或无的药。这个认识是错误的，叶天士讲过非茯苓不能把至阴之药引入至阴之地，我讲过很多遍，可能大家不理解，其实我们体内往往有着一堆的垃圾堵住了，尤其是水湿，而只有茯苓在利水药里才有这种强大的作用，它可以斗转少阴的轴，让少阴气机扭转。尤其是邪陷三阴的时候，我们无力去开表的时候，邪内陷的时候，我们只能指望茯苓去把这些邪往外驱，这个轴就像发动机一样打开让它转。所以茯苓非常重要，它不但是肾的轴，也是心的轴，要不有茯苓杏仁甘草汤，非常神奇的方子，茯苓45克，真得用三两，确实效如桴鼓。

猪苓古人认为燥力非常强大，所以为了防止它伤阴过度，猪苓汤里面用阿胶。

腹水草我没用过。

车前草我太喜欢用了，车前草、车前子我认为都是利水不伤阴，利水还能补肾，薏仁虽然利水不伤阴，但是容易耗损肾气，容易导致小便失禁，我们遇到阴虚加水肿的话，车前草车前子都可以选，车前子偏于补肝肾，偏于收一些，车前草偏于走水，叶子有发散开表的作用，所以一般身体壮的用车前草，身体弱的、三阴证用车前子，肝肾亏虚的用车前子，不亏虚的用车前草，常和益母草一起用。

薏仁和泽漆很像，也有非常强大的散结能力，但是个人认为比泽漆还是差一点。治小孩咳嗽我最喜欢用的如意汤，如果有痰湿顽结，有湿结不化的话，我最喜欢用，这个化湿不伤阴，散结能力好，薏仁解毒能力也有，但是并不强大，比如疣，薏仁是有效的。色白入肺，泽漆的浆也是白的，也入肺，而且泽漆中间是空的，能斗转气机。

防己太强大了，防己地黄汤，木防己汤，黄芪防己汤，防己有极其强大的行达表水的作用，前一期治一个水肿，两个脚肿的像猪蹄一样，用了黄芪防己汤，7副肿全部消了，但是尿蛋白还是三个+。防己对失眠、脑部兴奋、多梦，颅脑有瘀有热非常有效，但是行水能力过大，容易耗伤阴本，导致人消瘦。瘦人用的时候要小心，太瘦了用了容易心慌气短，容易耗气。我曾经有个病人失眠，用防己地黄汤，太瘦了，又瘦了两三斤，地黄60克都没护住，6克防己，结果还造成心慌气短。防己跟麻黄非常接近，我以前讲过防己和麻黄两个可以说是孪生兄妹。但麻黄更霸道，耗气能力更强大，麻黄偏于开表，防己不怎么开表，防己利水的能力非常强大，所以我们看续命汤防己防麻黄经常会一起用。

利水药多容易损目，像泽泻、茯苓、白术、猪苓，如果眼睛有毛病，阴虚的时候要小心，车前草、车前子不忌。如果眼睛水肿，又非要行水，又怕损目的话，就用车前子。