男性患者，52 岁，这位患者看了三次。他的主诉是嗜睡，老是想睡觉，感觉睡不够，虽然晚上睡的时间也长，但是白天还是想睡，说明睡眠质量不行啊。但这个问题我们怎么解决呢？我们找找病的证据。

这人容易肚子疼，而且大便容易窜稀，一不小心吃错了东西就拉稀，还经常想恶心，胃胀。虽然他主诉是嗜睡，但是我们发现嗜睡之外，他的身体伴随有这些病症，有胃脘胀满、呕、经常拉肚子、肚子疼，这不是个黄连汤证嘛，对不对？我们看怎么用的方子。

甘草 9g 桂枝 9g 黄连 9g 干姜 9g 生半夏 9g 党参 6g 陈皮9g 红枣 3 枚

我们前面讲过黄连汤是不是，这个案子胃胀是虚，没有用枳实，而是用到陈皮，守方一共给他吃了三次，嗜睡没有了，胃不胀了，肚子不疼了，也不拉稀了，他也不嗜睡了。

这个嗜睡的问题我前些年就有遇见过，多年以前遇到一个三十多岁的职业司机，给别人跑长途。跑长途会经常开夜车，很困，后来抽着烟与人说着话就能睡着，吓得不敢跑长途了，又开出租车，但是白天的也是这样子了，犯困的能睡着了，除了没有肚子疼以外，和上边那个患者症状差不多，没有肚子疼，就是泻心汤证了，就用了半夏泻心汤给解决了。所以我们很多时候治病，也不要完全听病人的主诉，主诉只能说是病人最主要的所苦之诉，往往主诉之外伴随的症候才是解决所苦的病机所在，这样才能治病。那如果就单纯的着眼在嗜睡这个问题上我们怎么治啊？可能有人马上想了，哎呀这是少阴之为病，脉微细，但欲寐也，是阳虚，那不一定啊。

半夏泻心汤不用黄芩，加量黄连，再加了桂枝，就是黄连汤对不对？甘草多用，就是甘草泻心汤，这里真来个甘草泻心汤，我们看这个病人怎么回事啊。

生甘草 18g 黄芩 12g 黄连 6g 干姜 6g 生半夏 6g 淡竹叶 6g枣 3 枚

这个老太太，64 岁，就住在我诊所旁边，前面一点点那个院子。口腔溃疡很多年，不知道是听谁说的，就过我这里来看了。这甘草泻心汤为什么加点淡竹叶？因为她除了舌苔黄腻之外，舌尖有很多红点子，很容易心烦，所以我就给她加了一味淡竹叶，清心热再利一下小便可不可以？本来口腔溃疡，我们有个传统的方子叫什么？导赤散对不对？生地黄、川木通、甘草梢，也用了淡竹叶。

第二诊是 7 月 5 号，反馈效果还好，二诊我就把方子变了一下，为什么要变？我们看看，去掉了半夏，别的药味基本没有变啊，在原方里边又加上了生栀子，剂量我就没写，用了顶多是6g 吧，因为淡竹叶用了 6g，栀子也就用了 6g。因为她这个口腔溃疡，苔黄腻，心烦，用甘草泻心汤这个专病专方是没用问题的，甘草泻心汤一方二法，治拉肚子日数十行，干呕，心烦是虚烦，可以用人参，但是口腔溃疡用它，如果心烦就不能用人参。这个患者容易心烦，心（胃）热还是比较重的，因为她不呕，黄腻苔也去了，就没再用半夏了，但舌尖还是红，有心烦，在这个方子里面又加上了生栀子。就看了两次，吃了两周的药，我也不知道以后还会不会犯病，反正这么近，想着犯病了肯定还会来看的。看了两次暂时没有问题了，我又给她了一些口腔溃疡药，单独用新青吹口散经常抹一抹口腔容易溃烂的位置。