石某，男，三十余岁。

1968年7月，因胃腹胀满疼痛，按之加剧，口渴喜饮，数日来小便短少，大便秘结，诊为“肠梗阻?”曾经灌肠、注射消炎止痛剂五六天，效果不显，而且腹痛日益加剧，要求服中药治疗。诊其脉寸浮、关沉、尺弦，舌苔白腻。辨证:寸脉浮，关脉沉为结胸之脉。从心下至少腹硬满而痛不可近者为结胸之证。舌苔白腻，口渴便秘属痰湿郁滞，水火互结，结则不通，不通则痛，脉证符合，遂用大陷胸丸(汤)攻之，以期通则不痛。

处方:大黄9克 芒硝6克(调服)杏仁9克甘遂3克葶苈子9克(炒)

水煎服。一剂，嘱先服头煎，候三小时如不见泻，再进二煎。服第一煎后腹中作响，频频矢气，痛胀稍减。二煎服完，先下燥屎数枚，后泻稀便一次，腹痛立止，小便亦利。

三周后，患者独自骑车前来就诊，观其面色较前华润。自述常感头晕疲乏，食欲虽好，但食后腹胀，不能多食。此乃结胸虽愈中气未复，拟健脾益气之剂以调理之。

处方:党参15克茯苓9克半夏9克炙甘草4.5克陈皮9克生姜6克焦三仙各9克白术9克大枣5枚

三剂，水煎服，一日一剂。

体会:本例之证为胃脘连及少腹硬痛，其脉寸浮关沉，疼痛拒按，大便秘结，数日未行，舌苔白腻不滑，口渴喜饮，实属结胸当攻之，正如《伤寒论》说:“寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。”“从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”脉证符合，确诊无疑，病势虽重，方药亦猛，攻之即下，通则不痛。