产后乳少症（一）

汪XX，女，30岁，营业员。

初诊：2007年9月15日

产后1周，乳汁少，乳房无胀痛，兼有腰酸，活动后即缓、纳谷尚佳，脉细软。产后气血两虚，经络失疏，治拟补气养血，和血通络。

炙黄芪30g，潞党参15g，陈皮6g，炒白芍10g，川续断15g，菟丝子12g，枸杞子12g，王不留行10g，炒川芎6g，葛根10g，红枣6枚（7剂）。

二诊：2007年9月22日

乳汁已见增多，腰痛已止，再以原方加减。

原方去川续断、菟丝子，加当归10g，炙甘草5g。7剂后嘱令常食猪蹄汤，隔日服1次。

产后乳少症（二）

陆X X，女，29岁，教师。

初诊：2008年7月15日

产后4天，恶露少，色黑有血块，色褐腹痛，乳汁少，乳房胀痛，舌质有紫气，苔薄白，脉细弦。恶露不畅，瘀血内阻，乳络不通所致，治拟活血化瘀，疏通乳络。

当归15g，炒赤芍12g，炒川芎10g，炙甘草6g，制香附10g，生蒲黄10g，王不留行10g，橘络6g，桃仁10g，炒谷芽20g （5剂）。

二诊：2008年7月20日

恶露畅通，腹不痛，3日后已净，乳房胀痛减，乳汁较增多，再以原方加减。原方去生蒲黄、桃仁，加太子参10g、山药10g（5剂）。加服猪蹄汤1周，隔天1次。

按：产后乳汁缺少，分虚、实两类，宋陈无择《三因极一病证方论》云：“产妇有两种乳脉不行者，有血少气弱涩而不行者，有气血盛而壅闭而不行者，虚当补之，盛当疏之。”例一属虚，例二属实。诊断虚实局部乳房亦有明显区别。凡虚者乳房软、无胀痛，实者乳房胀痛明显。在治疗中不管虚实，王不留行必须用之，因其能疏通乳络，历来将它作为催乳专药。若乳汁不通属实者用王不留行仍通不畅者可再加穿山甲10g。故有“穿山甲王不留，妇人服后乳长流”之说。