刘渡舟 | 三草汤治疗高血压
余常用自拟三草汤:即夏枯草、龙胆、益母草三草,配以芍药、甘草,治疗高血压病。方中夏枯草清肝散结;龙胆清泻肝经之火;益母草为厥阴血分之圣药,性善行走,能行血通经;重用芍药,和营敛阴,缓急解痉;使以甘草调和诸药。此方适应范围较广,在基本药物的基础上尚可随证加减:
如加牛膝引火下行;加石决明、珍珠母平肝潜阳;加黄芩、栀子清肝火;加大黄泻实热;加牡丹皮凉血;加钩藤、菊花息风;加茯苓、泽泻、滑石利湿;加茺蔚子治目珠疼痛,按之如石;加石斛、玄参以养肝阴。盖石斛是滋阴良药,不仅滋养胃阴,亦能补肝肾之虚,多用于肾阴不足,肝阳上亢,虚火妄动者,且滋阴不碍邪,可用于阴伤有湿邪者。
病例举隅:张某,男,70岁。头痛两侧为甚,以手抚之,则头皮皆痛,耳鸣,胸闷气短,叹息则舒,脉弦,舌质紫黯,苔白。血压25.9/12.5kPa。
证属气郁化火上炎之证。
处方:枳实6g 陈皮9g 柴胡9g 甘草6g 石决明30g 白芍10g 夏枯草10g 益母草10g 龙胆3g 牛膝10g 牡丹皮10g。
服药后诸症皆减,但未根除,头两侧游走之疼痛仍时时发作。
故以后三诊均以三草汤加减,使头部侧痛大减,血压亦降至22.7/12kPa,惟觉巅顶发凉而痛,且年事已高,故以育阴助阳,补肾固本之法收功。
同时,在治疗高血压病的过程中,还应重视调治病人的睡眠,保证病人获得比较充足的休息,以助于恢复血压。临诊时可根据不同情况,分别配合应用半夏秫米汤、温胆汤、黄连阿胶鸡子黄汤等方。半夏能交通阴阳,是治疗失眠的佳品,但用量须大,当用15~20g。若能与夏枯草相伍,更有妙意,半夏禀夏气方生,喜阳而恶阴;夏枯草至夏则枯,喜阴而恶阳。二药性异,交通阴阳,阳得以入阴,阴得以守神,故能起到安神催眠的作用。
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选自《刘渡舟医论医话100则》
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