组成：大椎、风池、迎香、合谷、足三里、太溪。

功效：温阳散寒，宣肺通窍。

方义：该方在《针灸大成》鼻鼽方的基础上化裁而来。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，一般病程较长，迁延难愈，虽病在局部，肺开窍于鼻，但其根本病机为脾肾阳虚。如《素问•玉机真脏论》云：“帝曰：夫子言脾为孤脏，中央以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四支不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。”又《素问•宣明五气》曰：“五气所病……肾为欠，为嚏。”

方中大椎、风池为君，称之为“阳三针”，是温阳散寒的常用组合。如《素问•金匮真言论》言：“病在肺，俞在肩背。”此乃阴病治阳之法。其中，大椎属督脉，为手足六阳经交汇之处，乃诸阳之会，风邪上受，寒从背生，督脉为“阳脉之海”，通达督脉是解表扶正最为快捷的途径，故可温阳以祛风散寒；风池属足少阳胆经，为风邪入脑之冲路，乃风之所汇，刺之有祛风散寒之功。此外，风池穴的针刺方向应朝向鼻尖，取其针向病所之意。手阳明经之迎香、合谷为臣，远近相配。迎香位于鼻旁，乃嗅觉之冲，可知香嗅。如《针灸聚英》云：“迎香，鼻塞不闻香臭，偏风口，面痒浮肿，风动叶叶，状如虫行，唇肿痛，喘息不利，鼻多涕，鼽衄有疮，鼻有息肉。”肺与大肠相表里，鼻为肺之窍，原穴合谷与迎香乃治鼻病之要穴，有宣肺开窍之功。肺为气之主，鼻为肺之窍，脾为生气之源，鼻的健旺依赖于脾胃水谷精微的滋养。《医学入门》卷四言：“鼻乃清气出入之道，清气者，胃中生发之气也。”佐以足三里、太溪上下原相配，以补益先后天。足三里乃足阳明胃经之合穴，寓旺脾土以“培土生金”之意；太溪穴为足少阴肾经原穴，属土，可补火生土，又可金水相生；为肾之元阴元阳所在，肾为气之根，主一身之阳，肾气充盈，肺气得以温煦，吸入之气得以摄纳，取其温肾纳水，专治因肾阳虚不能温化水湿，寒水上泛而致鼻流清涕不止之症，同时也切合“久病入络，久病及肾”之意。诸穴协同，扶正祛邪，共奏温阳散寒、宣肺开窍之功。

操作：大椎，向上斜刺5～8分，不可深刺，用补法；风池，针尖朝向鼻尖方向刺之，约8分～1寸，不可深刺，用泻法；迎香，向鼻根部方向斜刺，3～5分，用泻法；合谷，针时手呈半握拳状，直刺5分～1寸，用补法；足三里，直刺1.5～2寸，用补法；太溪，直刺5～8分，用补法。以上穴位均留针30分钟左右。

加减：若恶寒较重者，加风府，直刺5分左右，可不留针，用平补平泻法；若感冒较重者，加陶道、身柱，直刺5～8分，刺入骨缝中，用泻法；若咳嗽有痰者，加肺俞、中府，斜刺3～5分，用平补平泻法；若鼻塞较重者，加印堂、水沟，印堂向下斜刺3～5分，用泻法，水沟向上斜刺2分左右，刺入即留针。若有肺热所致的咽痛、流黄鼻涕，加鱼际，直刺5～8分，用泻法，以清泄肺热；若瘀血内阻，加血海、曲池，血海直刺1～1.5寸，曲池直刺5分～1寸，用平补平泻法，以活血祛瘀。以上穴位除风府外，均留针30分钟左右。

验案：陈某，女，36岁，2017年9月8日初诊。过敏性鼻炎病史多年，曾于我处治疗后，症状明显改善。近2日因吹空调着凉后，再次发作。现症：晨起打喷嚏，鼻塞严重，甚则失嗅，流大量清涕，遇风寒或闻异味发作明显。平素畏寒恶风，易出汗，纳寐可，大便不成形，舌淡红、苔薄白、边有齿痕，脉沉细。西医诊断：过敏性鼻炎；中医诊断：鼻鼽，辨证：脾肾阳虚，肺失宣降。

选温阳通窍方针刺之，隔日1次，每次留针30分钟。当日留针30分钟后，患者诉其鼻塞症状缓解许多，可闻到气味。1周后，患者鼻塞已通，可闻香臭，晨起打喷嚏次数减少，少量清涕，舌脉同前，余情尚可。守上方去风池，继续针刺治疗2周，以扶助正气，增强机体抗邪能力，并嘱其避风寒，饮食忌生冷油腻，注意自我调护。

按语：患者过敏性鼻炎病史数余年，以“反复鼻塞、流清涕、打喷嚏”为主症。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”阳气衰微，不论肌表、清窍、脏腑均可失于温煦。肺为娇脏，主一身之皮毛，外邪侵袭，肺首当其冲。肺气亏虚，发于肌表，表虚不固，故畏寒恶风；阳不敛阴，故易汗出；发于清窍，肺窍为鼻，在液为涕，故鼻流清涕、鼻塞。

久病必累及他脏，“子病及母”，鼻位居中央，当属脾土，脾为生气之源，鼻之健旺有赖于脾气之滋养。“母病及子”，肾络通于肺，为诸阳之根、又《素问·宣明五气》曰：“五气所病……肾为欠，为嚏。”肺气充实有赖于脾气的输布，肾气的温养，故脾肾阳虚，摄纳无权，气不归元，耗散于上，则喷嚏频发、清涕涟涟，症状更加严重，且“舌淡红、苔薄白，脉沉细”为脾肾阳虚之征。

《医学发明》谓：“皮毛之元阳虚弱，更以冬令助其令，故病者善嚏、鼻流清涕”。所以过敏性鼻炎往往遇寒则发，得温则解，外感风寒之邪，常为发病其发病的诱因。

故该患者辨证辨病为“气虚阳微”之“鼻鼽”，病位在鼻，涉及五脏之肺、脾、肾，病性为虚实夹杂，以“脾肾阳虚”为本，“肺气不固，外感风寒”为标。故以标本同治为原则，治本为主，兼顾其标，治宜温养脾肾，解表散寒，温阳通窍方正切中此意。