女，78岁。

主诉：胸闷气短10余 年，加重４ｄ。

病人10余年感胸闷、气短，常伴心慌，口服单硝酸异山梨酯缓释片、丹参滴丸效果不佳。近４ｄ症状加重，刻下症：胸闷、气短，活动后较剧，偶有头晕、头痛，盗汗，下肢乏力，口渴喜饮，纳食正常，眠可，二便调。舌质黯，苔薄黄，脉沉细。

既往史：冠心病史10余年；糖尿病史５年，现服二甲双胍，血糖控制良好；高血压病史20余年，最高达160／90ｍｍＨｇ，给予硝苯地平治疗。查体：ＢＰ130／80ｍｍＨｇ，ＨＲ90次／ｍｉｎ，心肺听诊正常未见明显杂音。辅助检查：心电图示ＳＴ－Ｔ改变。

中医诊断：胸痹，消渴病，眩晕（气虚血瘀，水亏火旺）。

西医诊断：冠心病，糖尿病，高血压病。

治以益气活血，滋阴清热。

方用当归六黄汤合生脉散加减：黄 芪45ｇ，麦冬30ｇ，五味子9ｇ，生地20ｇ，当归9ｇ，黄 连12ｇ，黄柏12ｇ，知母15ｇ，水蛭6ｇ，元胡15ｇ，川芎15ｇ，冰片0.2ｇ（冲服），野葛根30ｇ，炙甘草9ｇ。10剂，水煎服，日一剂。

经三诊随证加减，诸症基本消失。心电图ＳＴ－Ｔ改变较初诊显著改善。上方加减成膏方善后。 　　

按：本例病人存在明显胸闷、气短、乏力症状，且舌质黯，此皆气虚血瘀之象。病人年高久病，正气内亏，气虚鼓动无力，血瘀脉中，血不养心，故有以上症状；病人口干、盗汗显著，此为阴虚火旺之象。病人气虚生化无权，阴液生成不足，水不制火，心火独亢。丁书文教授针对病人临床症状，以益气活血、滋阴清热、交通心 肾为治疗法则。