桂枝加大黄汤

桂枝(去皮)45g，大黄30g，芍药90g，生姜(切)45g，甘草(炙)30g，大枣(擘)12枚。

上六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

伤寒（1条）:
【279】本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

许宏《金镜内台方议》：

表邪未罢，若便下之，则虚其中，邪气反入里。若脉虚弱而腹满时痛者，乃脾虚也，不可再下，急与桂枝加芍药汤以止其痛；若脉沉实，大实而痛，以手按之不止者，乃脾实也，急宜再下，与桂枝汤以和表，加芍药、大黄以攻其里。且赤芍药性凉而能泻血中热，大黄能除其实、泻其脾也。

问日：桂枝加芍药汤用白芍药，加大黄汤用赤芍药，二症皆同，何得有异?答曰：白芍药能补脾止痛，赤芍药能泻脾止痛。前症加芍药汤，乃治虚邪；后症加大黄汤，乃治实邪，以此虚实之不同，故补泻之有异。

王子接《绛雪园古方选注》：

大黄人于桂枝汤中，欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药，脾实腹痛，是肠中燥矢不去，显然太阴转属阳明而阳道实，故以姜、桂人太阴，升阳分，杀太阴结滞，则大黄入脾反有理阴之功，即调胃承气之义。燥矢去，而阳明之内道通，则太阴之经气出注运行而腹痛减，是双解法也。

陈修园《长沙方歌括》：

桂枝加大黄者，以桂、姜升邪；倍芍药引入太阴，鼓其陷邪；加大黄运其中枢，通地道，去实满；枣、草助转输，使其邪悉从外解下行，各不相背。