白带
概念
鉴别与治疗
常见证候
脾气虚白带：白带多，质粘，无特殊臭气，终日淋漓不断，纳谷少馨，神疲乏力，四肢痠软，劳累后白带更多，或伴有浮肿，或伴有腹胀，舌淡，苔白或腻，脉缓弱。
肾阳虚白带：白带清稀如水，量多如注，无臭气，小腹和四肢发冷，腰痠腿软，头晕眼花，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉象微弱。
湿热白带：带下色乳白，呈凝乳块状，或豆腐渣状，气味腥秽，外阴异常搔痒，或兼阴道刺痛，苔薄白或黄腻，脉象濡数。
痰湿白带：白带多，质稠粘，痰多，恶心纳差，胸闷腹胀，口淡而腻，舌苔白腻，脉象沉滑。
鉴别分析
脾气虚白带与肾阳虚白带：皆为虚证、寒证，常见于身体虚弱患者。前者多因脾气虚弱，带脉约束无力，阴液不守而引起；后者多由肾阳不足，带脉约束功能减弱，任脉不固，阴精下滑所致。其辨证要点为：脾气虚白带证，其带下绵绵，质粘，劳累后更甚，每兼有浮肿或腹胀等脾虚症状；肾阳虚白带证，其带下如注，量比脾虚证多，质比脾虚证稀，并兼见腰痠腿软，头晕眼花等肾虚症状。但脾虚白带与肾虚白带常会混合出现，也可互相转化。且带下日久过多，即使是湿热实证，亦易损伤脾肾而见脾虚或肾虚的脉证。故治疗带证，常在辨证用药的基础上，兼用少量的补脾药或补肾药。脾虚白带，治宜健脾益气，升阳除湿，方用完带汤或补脾止带汤。肾虚白带，治宜温肾健脾，固涩止带，方用内补丸或补肾止带汤。
湿热白带与痰湿白带：其病因主要是“湿”。湿邪侵入带脉后，若湿从热化，秽浊下流，而为湿热白带。若湿聚为痰，痰浊下注，而成痰湿白带。湿热白带，症见白带量多，呈凝乳块状，外阴异常搔痒；痰湿白带，症见形体肥胖，白带多，质稠粘。湿热白带，治宜清热除湿，方用止带汤；痰湿白带，治宜化痰燥湿，扶脾温肾，方用六君子汤加鹿角霜、当归、益母草。
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