阴囊瘙痒
概念
鉴别与治疗
常见证候
湿热蕴结阴囊瘙痒：初起阴部干燥痒极，喜浴热水，甚者起疙瘩，形如赤粟，麻痒异常，搔破浸淫流水，痛如火燎，舌苔黄腻，脉弦滑数。
阴虚血燥阴囊瘙痒：阴囊瘙痒，奇痒难忍，坐卧不安，阴囊皮肤粗糙变厚，搔破出血，抓痕血痂，兼见口渴，心烦，舌质红，脉细数。
下焦寒湿阴囊瘙痒：阴囊潮湿，瘙痒较轻，兼见腰膝痠软，小腹坠胀，小便不利，下肢肿胀沉重，舌苔白润，脉沉缓无力。
鉴别分析
湿热蕴结阴囊瘙痒与阴虚血燥阴囊瘙痒：二者皆奇痒难忍。前者由于素体肝经郁热，外感风湿之邪，与肝热相搏，湿热不得外泄，循肝脉下注阴囊，则瘙痒异常。治宜清泻肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减。外用马齿苋洗方。后者则因肝肾阴虚，化燥生风，燥盛于内，风搏于外，阴囊皮肤不得滋养，故见瘙痒。鉴别要点：湿热蕴结之证，阴囊灼热痒痛如火燎，搔破流水，发病较急；阴虚血燥之证，阴囊奇痒时作，抓痕结有血痂，日久皮肤粗糙变厚，发病较缓。
下焦寒湿阴囊瘙痒：下焦为肝肾所居，若素体肾气不足，肝脉不调，或久居卑湿之地，或受雾露雨水所浸，寒湿之邪浸及阴囊，因而出现瘙痒。其特点为，阴囊潮湿，瘙痒较轻，或有下肢肿胀，舌苔白润等，治宜温经散寒，除湿止痒，方用五积散加减。
阴囊瘙痒，与肝肾有密切联系。治疗上不可见痒止痒，要在调理内脏阴阳气血的基础上，佐以祛风，胜湿，散寒，清热之剂，或参以外治之法，这样标本同治，方能提高疗效。
几则医案
一、眩晕案《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证脉证并治第十二》“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”；“卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”《医学从众录.眩晕》“内经云：诸风掉眩皆属于肝由金衰...
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经方临证琐谈（何代伸）
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