张某，男，58岁。

病史：胃脘痛反复发作12年。半个月前受寒复发，痛势剧烈，发作频繁，冷汗淋漓，饥时痛甚，夜半可痛醒，口苦反酸，嗳气，腹胀，大便秘结，时伴黑便，舌暗红、苔黄腻。服用西咪替丁、溴丙胺太林(普鲁本辛)数天，罔效。胃镜检查示十二指肠球部溃疡活动期，潜血试验强阳性。

辨证：证属瘀阻胃络，浊邪中踞。

治法：治以化瘀通络，涤浊畅腑。

处方：炙刺猬皮、炒九香虫、延胡索各6克，炒五灵脂、川楝子、大腹皮、枳壳各10克，制乳香、制没药、吴茱萸各1.5克，黄连、酒大黄(后下)各3克。

二诊：服4剂后，痛势大减。守方续进7剂，痛平便调，诸症若失。后继以理气活血，和胃通降为大法调治月余，病情平稳。半年后病人因他疾就诊，谓胃痛迄今未作。

【评析】

本案患者胃脘痛10余年，系肝胃不和，寒热错杂，气滞血瘀，久病人络，络脉损伤，病情复杂。董氏谨守病机，于纷纭处见真谛。辨证属瘀阻胃络，浊邪中踞。治以化瘀通络，涤浊畅腑。治疗上认为刺猬皮味苦性平，人胃与大肠经，有祛瘀止痛、疏理气滞、活血止血之功，是治疗胃痛的良药。其与九香虫为伍，再配五灵脂、川楝子、延胡索、制乳香、制没药之品，以加强行气活血，化瘀通络止痛作用。再用大腹皮、枳壳行气消胀;并少加黄连清热除湿泻火;吴茱萸配黄连，取其辛开苦降，寒温并用，肝胃同治，以除口苦反酸之证;更加酒大黄泻热化瘀、泻下通便，现代药理及临床研究认为大黄尚有止血之效。全方辨证精细，用药精当，故疗效卓著。