张景岳医案：

倪孝廉者，年逾四旬，素以灯窗之劳，伤及脾气，时有呕吐之证，过劳即发，常以理阴煎、温胃饮之属即愈。一日于暑末时，因连日交际，致劳心脾，遂上冲吐血，下为泄血，俱大如手片，或紫或红，其多可畏，急以延策，而余适他往，复延一时名者云：“此因劳而火起心脾，兼之暑令正旺，而二火相济，所以致此”。乃以犀牛角(代)、地黄、童便、知母之属。药及2剂，其吐愈甚，脉益紧数，困惫垂危。彼医云：“此其脉证俱逆，原无生理，不可为也。”其子惶惧，复至恳余，因往视之，则形势俱剧，乃用人参、熟地黄、干姜、甘草四味大剂予之。初服毫不为动，次服觉呕恶稍止，而脉中微有生意。乃复加附子、炮姜各二钱，人参、熟地黄各一两，白术四钱，炙甘草一钱，茯苓二钱。黄昏与服，竟得大睡，直至四鼓，复进之，而呕止，血亦止。遂大加温补调理，旬日而复健如故。

（《景岳全书》）

按语：吐血属阴虚阳盛者固多，阳虚夹寒者亦复不少。本例患者素体为脾阳不振，复因劳伤心脾，脾胃阳虚，气有不摄，“阳虚者阴必走”，以致吐血，故非犀、地、知母、童便所能合，故药及两剂，其吐愈甚，病情垂危，后改理中汤温中健脾摄血而血止，可见临床辩证必须精当，否则祸如翻掌。先贤丁甘仁，在其医案吐血门中亦有用本方加味治疗吐血验案。