半夏麻黄丸治疗心悸

四君人参

时间：2021-03-31

治验

女性，58岁，教师。近五六年来，经常心慌心悸，乏力气短。近一周病情加重，伴有形寒肢冷，轻度咳嗽，有少量清稀痰，舌淡苔滑，脉沉紧。检查：心率105次/分，律齐，双下肺可闻及湿性啰音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。曾服用小青龙汤、苓甘五味姜辛夏仁汤等，病情无缓解，转中医诊治。医者诊后：“此乃《金匮要略》水饮内停，上凌于心，心阳不振的半夏麻黄丸证”。遂予之。

方药

半夏30克，麻黄30克。共为细末，炼蜜为丸，如黄豆大，每服3丸，每日3次，温开水送服。服用一剂，病愈大半，续进一剂，诸恙悉除。

又：国医大师何任治验：男性，58岁。入冬以后，自觉心窝部跳动，曾做心电图无异常。平时除有慢性支气管炎和血压偏低外，别无他恙，脉滑苔白。方用：姜半夏、生麻黄各30克，研末，和匀，装入胶囊，日三服，每服两丸。服后心下悸即痊愈。

来源：武简侯《仲圣方证合一要诀》[M]北京:学苑出版社，2012:405-406

注释

半夏麻黄丸出自《金匮要略・惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》篇，原文云：“心下悸者，半夏麻黄丸主之。”其两药用量等分，炼蜜为丸。

原文仅有“心下悸”三字，无脉舌记录，后人从仲景书中找答案，《金匮要略・痰饮咳嗽病脉证并治》篇曾云：“水停心下，甚者为悸”；又以药测证，半夏降逆逐饮，麻黄宣发阳气，两药相合，共奏通阳蠲饮之效。由此可知，此条证候应为胃内停饮，水气凌心，心阳被遏。药以逐饮为主，非健脾化饮为法，故与苓桂术甘汤之饮、五苓散之饮、小半夏加茯苓汤之饮等，有饮停病灶、饮势所发不同。仅取两味辛温药治之，说明水饮蓄积较重，但不能短期取效，故以丸剂缓缓消之。

约言

心慌心悸，伴有形寒肢冷，轻度咳嗽，有少量清稀痰，舌淡苔滑，脉沉紧。此水饮内停，上凌于心，半夏麻黄丸证。

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