视直如曲，因视衣津液输布失调，或血溢络外所致；以患眼视正直之物如弯曲之状为主要表现的内障类疾病；本病相当于西医的中心性浆液性脉络膜视网膜病变等黄斑部疾病。

此收唐由之医案1则。唐由之认为视直如曲是后极部脉络膜新生血管形成，继发出血、水肿影响视力，中医治疗应结合全身情况，配以凉血化瘀药。

西医诊断中心性渗出性视网膜脉络膜病变，属视直如曲气郁血热证者，治宜凉血化瘀。

孙某，女，32岁。2005年9月2日初诊。

左眼视力下降，视物变形1月余。

初诊:患者1个月前无明显诱因出现左眼视物变形，未曾诊治。查:左眼视力:0.15，矫正视力0.6，左眼视盘界清，色可，C/D＝0.5，黄斑区反射晕轮约1PD，中央1/2PD可见暗黄色病灶，稍隆起，中央可见出血灶。舌红，苔薄白，脉细。

中医诊断:左眼视直如曲，气郁血热证；

西医诊断:左眼中心性渗出性视网膜脉络膜病变。

患者平素情志不畅，气血瘀滞，血行不畅，又郁热伤络，血溢脉外，遮挡瞳神，目视不明。治以凉血化瘀，处方:

丹参20g，川芎15g，生地黄15g丹皮15g，赤芍药30g，生蒲黄（包煎）20g，片姜黄15g，车前子（包煎）15g，泽泻15g，枸杞子30g，生黄芪30g，牛膝15g，柴胡6g。

30剂，水煎服，每日1剂。

复诊（2005年10月14日）:左眼视物较前清晰，查左眼黄斑区出血吸收。效不更法，前方加紫草30g、玄参15g，凉血养阴。

处方:

丹参20g，川芎15g，生地黄15g，丹皮15g，赤芍药30g，生蒲黄（包煎）20g，片姜黄15g，车前子（包煎）15g，泽泻15g，枸杞子30g，生黄芪30g，牛膝15g，柴胡6g，紫草30g，玄参15g。

30剂，水煎服，日1剂。

年轻女性，突然视物变性，查眼底见黄斑水肿、出血，中心性渗出性视网膜脉络膜病变的诊断明确。

从西医的病理结果上看，中心性渗出性视网膜脉络膜病变与老年性黄斑变性渗出性病变，都是后极部脉络膜新生血管形成，继发出血、水肿，影响视力，因此在中医治疗上，采取类似治疗老年性黄斑变性渗出型的经验，结合全身情况，予凉血化瘀药物，见效。