视疲劳治验（唐由之）
视疲劳，又称目倦，多因目力过度、情志不畅、肝脾肾亏损等所致；以视物不能持久，久则视物昏花、头痛、眼胀为主要表现的内障类疾病。此收唐由之医案1则。唐由之临证认为因用眼过多，心肝阴血受损失养，内生郁滞燥热，伤及眼目见诸症者，予养肝解郁，清热去燥之剂。
陈某，男，24岁。2005年4月14日初诊。
双眼酸胀、干涩1年余。
初诊:患者诉2004年起出现双眼干涩、酸胀症状。双眼高度近视，查:右眼视力0.03—7.00DS至1.0，左眼视力0.04—6.25DS至1.0。双眼结膜轻充血，上睑见滤泡，角膜清，染色（—），双眼视盘颜色可，颞侧萎缩弧，C/D右眼0.4，左眼0.3，血管正常，黄斑中心凹反光可见。NCT眼压:右眼17.0mmHg，左眼16.2mmHg。双眼30°视野视敏度下降。HRT/HRF:正常舌淡红，苔薄白，脉弦细。
患者思虑过多，用眼过度，心血肝阴耗伤，血不养肝，肝体失用，气郁不舒，故眼目酸胀，郁而生热生燥，故眼目干涩。治宜舒肝清热解郁。
处方:
生蔓荆15g，炒荆芥12g，制香附15g，川芎15g，玄参15g，天冬15g，麦冬15g，知母15g，当归15g，生黄芪25g，柴胡6g。7剂，水煎服，每日1剂。
复诊（2005年4月21日）:双眼不适症状改善，查眼部情况稳定。效不更方，7剂，水煎服，每日1剂。
按
经过现代仪器的检查，基本排除青光眼的可能。考虑患者平素工作较忙，用眼过多，心肝阴血受损失养，内生郁滞燥热，伤及眼目，故见诸症。予养肝解郁，清热去燥之剂，故见效果。方中蔓荆、荆芥为外眼病常用药，结合使用，又有清肝祛风明目之用。
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