湿浊头痛重用泽泻
《北方医话》
引起头痛的原因很多。由湿浊所致者,分外感、内伤二类,其证候表现皆有头痛如裹或头痛昏蒙,或头沉重痛之特点。
外感湿浊头痛者往往与风合邪,称风湿头痛,以羌活胜湿汤为主方可奏功。内伤湿浊头痛系肺、脾阳气不运,湿浊内停,经络阻塞,清阳被遏,以二陈汤做基础方治者为多。
笔者多年来经临床详细辩证,并以“肾主骨、骨生髓”“髓通于脑”、脑为髓之海“理论为指导,发现湿浊头痛与肾阳失司、津液输布和排泻失常、湿浊内停于肾有关,肾失生髓充脑的功能,故有耳鸣、腰脊项重、头脑重痛。
治疗本证,笔者常重用泽泻20~60g。还需根据辩证配合其他方药,如肾气虚加党参、黄芪;肾阳虚加二仙汤;伴腰痛者佐川续断、桑寄生;并可结合仲景的泽泻汤、五苓散等汤证酌情配用。病情轻者3日服2剂;病重者1日1剂,水煎服。
若在治疗过程中,头痛或减轻或消除后,反而出现头目眩晕,则为泻之太过,清阳不升,或肾阴亏耗所致。当配补肾之药,或予停药。
据近代研究,泽泻有降低血压及血中胆固醇的作用,并有显著利尿的效果。经临床观察,对高血压、高血脂血症而按中医辩证分型属于湿浊头痛者,可用泽泻加味治疗。此外,对脑积水,脑水肿等亦有一定效果。
性味归经:味甘;淡;性寒。归肾;膀胱经。
功效:利水渗湿;泄热通淋。
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