旋覆代赭汤为治疗肝气犯胃，胃虚痰阻致痞的主方。证见频频嗳气，上腹部痞满，按之紧硬而不痛，或见呃逆，呕吐，舌苔白腻或厚腻，脉缓或滑。方用赭石重镇降逆，旋覆花理气化痰，姜夏和胃化饮，参草枣健脾养胃。刑锡波说：“本方用于脾胃虚弱，消化不良，胃中气虚产生浊气充塞其中，使胃气不能正常下行，而致心下痞硬、噫气不除等证，效若桴鼓”。

案、嗳气（反流性食管炎）：

患者，刘某，女，46岁，卢氏朱阳关人，2001年9月10号就诊。

以吞咽不适伴胸骨后闷痛，嗳气2个月在五里川医院按“反流性食管炎”给以洛克+吗丁林+硫糖铝治疗2个月，病虽缓解而时有发作。半月前因与邻居口角后感上腹痞满疼痛，泛酸，嗳气加重，胸骨后烧灼感伴吞咽不适，经用上法效不显，特来本所就诊。

刻诊：患者述证如前，并兼口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑。辩证为情志郁结，肝失疏泄，木横乘土，致胃失和降，气郁痰阻。治以和胃化痰清热，镇肝降逆。方选旋覆代赭汤合左金丸。

旋覆花（包煎）15g，人参10g，生姜20g，代赭石30g，炙草10g，半夏30g，全瓜蒌20g，黄连12g，吴萸3g，海蛸15g，煅瓦楞20g，浙贝12g，公英20g。水煎服。5剂。

二诊：上方服完3剂，患者感嗳气大减，胸骨后烧灼感消失，吞咽顺畅，5剂服完，除上腹稍感痞满外，其余已无不适，后守方加减，服至20剂症状全消。用左金丸续服以善后，随访二年未复发。

按：本例反流性食道炎见上腹胀痛，嗳气泛酸，口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑，起病缘于情志不舒，肝失疏泄，木横乘土，致胃失和降，气郁痰阻。方选旋覆代赭汤和胃化痰，镇肝降逆；小陷胸汤合左金丸、浙贝、海蛸、煅瓦楞清热化痰，畅膈宽胸，和胃止酸。由于药合证机，故获佳效。