胃痛
田某 女 30岁
初诊:2008-5-29 胃痛三四年,本次复发三日。询刻下胃痛胀、罨酸,似与进食时间无关,严重时泛酸水。“大便正常,近来溏便,伴咽燥色红,涕中挟血。观形瘦淡黄。脉右小软无力,左关沉细弱,舌瘦微红苔薄白腻。胃镜显示:胃底、胃体糜烂。
处方: 半夏12克 黄连2克 枳壳10克 杏仁10克 茯苓10克 紫苏10克 厚朴10克 水煎服,三剂
二诊:2008-6-1 胃痛大减,仍然便溏。脉两手小软短,舌稍胖,苔薄白腻。 处方: 上方加肉桂5克 水煎服,五剂
三诊:2008-6-6 胃痛消失,仍便溏日一行,询近食水果较多,嘱忌食生冷。 处方: 健脾丸(浓缩丸) 一瓶 附子理中丸(浓缩丸) 一瓶 照说明口服 按:胃脘痛胀罨酸、脉左手沉细弱,为阳虚寒湿内聚见证,然“纳正易饥,烦躁易怒,晚间口苦干,晨起口气秽”均为阳明胃气不降之标证,故首先以叶氏茯苓饮通降阳明,阳明得以宣降则痛止胀消,然后以温阳健脾法治本善后。
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