肾结石是一种多发病，不易治愈。往往效于彼而不效于此。今从经方角度示以辨证梗概。虽不能尽愈诸病，但可见病知源，使此病有绳墨可据。

此病大多起于不知不觉中，突发剧烈之疼痛。往往以腰疼就诊，伴腹直肌痉挛板硬。此时多以芍药甘草汤为主。因此方养营除瘀，柔肝舒筋。为缓急止疼之要方。

如疼痛伴小便不利，淋漓刺疼，甚者有血尿。则可合用猪苓汤，利水育阴，排石止血，对上证有显效。

有时肾结石的病人，屡治不效，多现阳明腑实证，有合用调胃承气汤或小承气汤的时候。此时当辨别虚实，据证用方。兼瘀血、停水、腹疼、大便结，可用桃仁承气汤合芍药甘草汤、猪苓汤治之。

若病久人虚，自汗口渴，小便不利，可用五苓散化气利水，从太阳腑证治之。方中桂枝一味，人多不敢用，尤其是南方的同道或温病学派的学友。但桂枝辛甘微温，其效有三：一可温中益气；二可条达肝气；三可降逆下气。此病多肝气横逆，疼则气上。用于此三效尽显，而以下气更为重也。

有时虚中更现阳气不足，当以瓜蒌瞿麦丸为主。方中茯苓、瞿麦为利水要药，淡渗而不伤阴。山药、附子大补肾气，一阴一阳，相辅相成。瓜蒌根通行经络，与附子相反相成。故疗效较优。原文载：“以腹中微温为知”。

阳虚而腰疼腹肌绵软者，不要用芍药甘草汤，而应用八味肾气丸，壮腰健肾，温阳利水。

笔者曾遇到一例，腹疼，小便不利“少腹满如敦”之肾结石病人。用大黄甘遂汤，一剂即疼止，三剂后排尿中结石一泻而出，并无痛苦。然只可施治于实证病人，不可以一带万。